攝護腺肥大早治療 留置尿管感染好不了

新網記者陳明明台北特稿
2017/11/2 下午 04:34:34 / 醫療保健

　男性們是否發現自己上廁所時尿尿時間比別人久，而且在200至400cc適當尿量情況下發現尿速不夠快，那麼就要趕快去泌尿科做尿流速檢查，因為很可能會有攝護腺肥大的症狀，早點接受治療比較安全。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤介紹攝護腺肥大好發於年長男性，症狀會隨年紀增加而加劇。(歸鴻亭攝影)

　書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示，攝護腺肥大好發於年長男性，症狀會隨年紀增加而加劇，當攝護腺肥大引起尿滯留，表示肥大嚴重，一年內再度尿滯留機會達50%。長時間留置導尿管，一般的導尿管1到2個禮拜要換一次，好的可能1個月換一次，但是細菌還是會順著導尿管逆行性進入尿道及膀胱，感染幾乎無法避免，嚴重者甚至引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎，此時就會發冷發熱，並有菌血症、敗血症之風險，需住院注射抗生素。

洪峻澤以模型示意攝護腺肥大的症狀，早點接受治療比較安全。(歸鴻亭攝影)

　洪峻澤指出，攝護腺肥大症狀輕微者可先觀察，初期可用藥物治療，α1交感神經阻斷劑或抗男性賀爾蒙製劑，這兩個藥物要持續吃6個月，不可中斷服用；若症狀嚴重、時常出血或感染、甚至引起尿滯留，則須考慮手術治療。目前常見手術方式有兩類：傳統經尿道內視鏡電刀刮除術(TURP）及汽化手術（有綠光、紅光、極光、銩、鈥等），依個人病況與醫師討論後選擇。傳統經尿道內視鏡電刀刮除術（TURP)需要用到蒸餾水，但因蒸餾水是純水，如果太多會吸收病人身體裡的鋰元素，造成水中毒，即病人血鈉降低，電解質不平衡導致病人意識不清，可能引發性衰竭和心臟病。汽化手術使用的是生理食鹽水，所含電解質與人體相似，所以風險較電刀刮除術小。

洪峻澤建議攝護腺肥大應儘早治療，以免引起併發症時增加手術風險。(歸鴻亭攝影)

　尿滯留須插尿管（留置導尿管），尿路感染幾乎無法避免，會增加攝護腺手術的風險；特別是合併附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎時，術後感染變嚴重，甚至引起敗血症。因此在尿路感染時儘量不開刀；但只要尿管在，感染不會好！真是進退兩難，所以須和患者及家屬詳細溝通，理解開刀或不開刀都有其困難和風險，在適當時機，至少要退燒且白血球恢復正常，才可考慮手術。

　洪峻澤提醒，許多年長者聽到要手術都會有各種顧慮，但攝護腺肥大發生尿滯留，表示病情嚴重，手術已經免不了，建議儘早治療，以免引起併發症時增加手術風險。此外，現在治療攝護腺肥大的汽化手術其出血及水中毒比傳統電刀少很多，多數在手術隔天就可拔除尿管，減少術後不適和住院天數，是可以考慮的選項。