慢性皮膚發炎性乾癬患者小心眼睛也會發炎

新網記者歸鴻亭台北特稿
2018/1/10 下午 03:31:33 / 醫療保健

　一位嚴重的乾癬患者，皮膚病灶十分廣泛，但是他沒有併發乾癬性關節炎。因為工作忙碌之故，經常需要熬夜加班，工作壓力不小，隨著寒冬來臨，乾癬開始惡化。

長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪說明乾癬是一種慢性皮膚發炎性疾病。(歸鴻亭攝影)

　這位患者的眼睛最近開始出現了紅腫的現象，他本來以為只是熬夜睡不著導致，但是眼睛開始出現疼痛不止的症狀，跑去看眼科。經眼科醫師檢查後，告訴他得了眼部葡萄膜炎，需要立即治療。這位患者開始規律地配合皮膚科及眼科醫師團隊的積極治療，並重新調整自己的工作進度，改掉了熬夜習慣，現在他的乾癬病情已經逐漸受到控制，眼部的葡萄膜炎也不再發作。

　長庚紀念醫院皮膚科教授紀景琪表示，乾癬是一種慢性皮膚發炎性疾病，其形成的原因包括了先天的基因遺傳及後天環境因素等。過去研究發現，在台灣的盛行率約為千分之2.3，全台灣有5萬名以上的乾癬患者。乾癬的皮膚病灶為紅色發炎斑塊，經常會有皮膚脫屑、發癢等症狀。當乾癬的皮膚病灶發炎嚴重時，甚至會產生皮膚紅腫疼痛。冬天低溫日照少、熬夜、壓力、感染、肥胖及菸酒等不健康的生活作息，皆會引發或惡化乾癬。

紀景琪分析乾癬患者形成的原因包括了先天的基因遺傳及後天環境因素等。(歸鴻亭攝影)

　紀景琪指出，近年來的研究已經發現乾癬並不只是一種皮膚病，當重度乾癬造成大面積的皮膚發炎時，也會伴隨體內血管及許多器官產生發炎反應，造成許多發炎性內科疾病，例如心肌梗塞及腦中風等。先前的一項流行病學研究，更發現重度乾癬患者發生慢性腎病的機會是正常人的2倍，發生末期腎病且需要洗腎的機會更是正常人的3倍之多，所以乾癬不僅僅是皮膚病，也是一種系統性疾病。

　醫學界過去僅知道合併乾癬性關節炎的乾癬患者，罹患眼部葡萄膜炎的機會較高；但是對於沒有合併乾癬性關節炎的乾癬患者，其罹患眼部葡萄膜炎的機會是否也增加，則不清楚。為了解答這個問題，長庚醫院完成了一項流行病學研究，分析全民健保資料庫中30萬筆資料，這篇研究已經刊登在《美國醫學會眼科學期刊》(JAMA Ophthalmology 2017;135(5):415-422)。研究結果發現，輕度乾癬的患者發生眼部葡萄膜炎的機會沒有增加，但是重度乾癬的患者，即便沒有合併乾癬性關節炎，發生眼部葡萄膜炎的機會會是正常人的1.42倍，輕度乾癬並伴隨乾癬性關節炎的患者，發生眼部葡萄膜炎的機會也是正常人的1.42倍。同時具有重度乾癬及乾癬性關節炎的患者發生眼部葡萄膜炎的機會最高，高達正常人的2.4倍。重度乾癬及乾癬性關節炎皆代表乾癬疾病的發炎程度較高，如果兩者皆有時，發炎程度最嚴重。因此眼部葡萄膜炎發生的機會與乾癬疾病的發炎程度成正比。

紀景琪強調冬天低溫日照少、熬夜、壓力、感染、肥胖及菸酒等不健康的生活作息，皆會引發或惡化乾癬。(歸鴻亭攝影)

　紀景琪說，針對需要特別呵護的這群乾癬患者，長庚紀念醫院皮膚科組成乾癬治療及研究團隊，除了提供乾癬患者的臨床照護，也已經發表多篇乾癬方面的研究，成果可以做為乾癬臨床照護參考，能利用乾癬疾病的發炎程度預測眼部葡萄膜炎的發生機會。

　此外，鼓勵乾癬患者要積極就醫，持續治療，也建議乾癬患者保持生活作息規律、睡眠充足、放鬆心情、適度運動、避免菸酒及高熱量飲食，並注意體重控制，將有助於控制乾癬病情。