膀胱過度膨脹收縮 導致急性尿滯留上身不可輕忽

新網記者歸鴻亭台北特稿
2019/2/27 下午 07:35:23 / 醫療保健

　尿滯留是指膀胱力量不足，沒辦法自主的收縮排尿，讓尿液一直儲存在膀胱裡，超過膀胱可以容納的450到500cc，成為急性尿滯留。

書田診所泌尿科主任醫師周固說明，膀胱過度膨脹收縮會導致急性尿滯留上身不可輕忽。(歸鴻亭攝影)

　13歲吳同學因尿不出來、腹部脹痛而求診，自訴有感冒症狀就醫服用藥物，檢查發現膀胱餘尿達702cc，發生急性尿滯留，留置導尿管加上藥物治療後，順利解尿。

　63歲陳先生患有攝護腺肥大，前陣子夜裡與朋友聚餐喝了大量啤酒，夜間腹部脹痛但卻尿不出來，隔天早上就醫檢查發現膀胱餘尿超過600cc，先導尿減輕膀胱壓力，給予攝護腺肥大及加強膀胱收縮的藥物，並放置尿管一段時間後拔除，恢復正常排尿。

　書田診所泌尿科主任醫師周固表示，急性尿滯留發生時有大量尿液滯留在膀胱內，當膀胱過度膨脹收縮時，使膀胱力量不足，因而導致尿液無法排出；並引起排尿困難、腹脹、下腹疼痛等症狀。理學檢查可發現下腹隆起有壓痛，配合超音波掃描、膀胱動態檢查即可確診。

　治療方面先導尿緩解尿滯留引起的不適，必要時進行膀胱引流（恥骨上穿刺），再配合藥物、膀胱訓練，並針對潛在原因治療。根據統計，發生急性尿滯留的比例男多於女，70-80歲的發生率是40-50歲的5倍。40至83歲的人之中，每千人有4.5到6.8人可能會發生。

　周固指出，引起急性尿滯留的危險因素有：1.男性。2.40歲以上，年齡越大機率越高。3.曾有過急性尿滯留。4.膀胱出口阻塞（如：攝護腺肥大、膀胱結石、尿道狹窄、膀胱及尿道腫瘤等）。5.藥物（感冒常用抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等）。6.手術麻醉後恢復中，或使用止痛藥（嗎啡）。7.服用會產生大量尿液的藥物或飲料（利尿劑、啤酒、茶、咖啡等）。8.檢查中餘尿增加異常者（可能尿道有阻塞、膀胱憩室或是膀胱收縮力不足）。

　他說，有些藥物會影響排尿，像是抗組織胺、精神科藥物、含鴉片成分止痛藥等，此類藥物多含有抗膽鹼劑作用(Anticholinergic effect)，會阻斷副交感神經的作用，而引起排尿困難，而大量攝取利尿的飲料後會導致短時間內大量尿液產生，倘同時有攝護腺肥大者，尿液可能無法排出，而啤酒屬於利尿的飲料，同時酒精亦為麻醉藥，喝酒過量會產生麻醉效果，影響膀胱收縮。

周固提醒急性尿滯留發生時，膀胱會脹滿疼痛難耐，第一時間要先排空膀胱中的餘尿。(歸鴻亭攝影)

　急性尿滯留發生時，膀胱會脹滿疼痛難耐，第一時間要先排空膀胱中的餘尿，尿液滯留量過多會造成膀胱神經損害，失去感覺及收縮功能，長時間阻塞，可能引起腎水腫、腎功能受損。周固提醒，服用藥物時不論年齡倘有出現排尿不順應儘早就醫，特別是近期天氣忽冷忽熱，萬一感冒應留意用藥後排尿狀況。有攝護腺肥大者，應及早治療，避免憋尿或飲用利尿的飲料，以免大量尿液產生無法排出。尿滯留會對膀胱和腎臟造成傷害，不可輕忽。