走路腳痛誤為足底筋膜炎 小心罹患腳中風

新網記者麻念台台北特稿
2019/5/6 下午 07:16:16 / 醫療保健

　不只有腦中風，腳也可能會有中風的可能。75歲劉伯伯5年前開始右腳行走感到疼痛，以為是足底筋膜炎，自行購買痠痛貼布，也換穿氣墊鞋希望改善，症狀卻日益嚴重，今年走路甚至必須仰賴拐杖，日前突發右下肢冰冷、發白、痠痛及抽痛，至醫院急診才發現是下肢動脈栓塞，俗稱腳中風，已有肌肉組織壞死。

國泰綜合醫院心血管中心醫師張嘉修說明不只有腦中風，腳也可能會有中風的可能。(歸鴻亭攝影)

　國泰綜合醫院心血管中心醫師張嘉修表示，俗稱腳中風的下肢動脈栓塞是周邊動脈疾病，隨著老化，血管動脈硬化或併有血栓形成，導致血管狹窄或阻塞，如阻塞發生在冠狀動脈會產生心肌梗塞，發生在腦血管造成腦中風，如發生在下肢動脈，則為下肢動脈栓塞。一般來說，腳中風高危險群，包括40歲以上中年人、久坐並缺乏運動上班族、高血壓、血脂、血糖等三高患者、長期抽菸者及有冠狀動脈家族史者及體重過重者。這些危險群約有3分之1者會有間接性跛行症狀，即走路時走走停停、愈走愈短、痠及抽痛加劇，甚至出現下肢突然冰冷、發白，其中5至10%的患者會有足部潰瘍、皮膚壞死症狀，5%的患者在5年內會面臨截肢。

張嘉修示範替劉伯伯進行新式「EKOS微導管震波溶栓」導管手術治療。(歸鴻亭攝影)

　張嘉修指出，劉伯伯因年紀較大，且不知本身有高血壓未用藥控制，經過此次住院檢查發現已併發有心房顫動及降主動脈脆化剝離，血管剝離後在血管夾層形成血塊，掉落後引起血管阻塞，發生缺血，造成下肢疼痛及組織壞死，所幸在心血管中心內外科醫師共同評估風險後，使用新式「EKOS微導管震波溶栓」治療，順利清除血栓，已可自行行走，擺脫拐杖及痠痛貼布。

自左至右為國泰醫院心血管中心副部長黃啟宏、患者劉伯伯與張嘉修醫師。(歸鴻亭攝影)

　張嘉修說明，如出現下肢動脈栓塞症狀，要儘快求診於心臟科醫師，透過周邊動脈超音波、血管攝影等檢查，確認病灶發生處及範圍，治療方式大致可分為藥物治療、傳統開刀手術及新式「EKOS微導管震波溶栓」導管手術治療。傳統開刀手術治療方式是血管繞道手術，以人工血管縫合在阻塞血管的兩端，使血流藉由人工血管流至末梢，但手術缺點為手術時間長、傷口範圍大、術後易有感染、出血等併發症，住院時間長，約兩週多。隨著科技進步，新式「EKOS微導管震波溶栓」導管手術，僅由病人鼠蹊處穿刺一個約2mm小傷口，將帶有震波晶片的微導管伸進動脈栓塞內，利用震波將栓塞物結構變得鬆散，輔予血栓溶解劑治療，不僅傷口極小、減少出血風險，住院時間短，溶栓成功率更可達9成以上。