兒童咳嗽咳不停呼吸有喘鳴 小心氣喘發作

新網記者歸鴻亭台北特稿
2021/3/12 上午 11:01:03 / 醫療保健

　5歲小偉，感冒咳了三、四個禮拜一直好不了，只要一停藥又開始咳嗽，晚上睡覺容易咳醒，吃飯有時也會咳到吐，因此就醫。詢問病史得知有皮膚過敏史，平日經常流鼻水，只要一感冒，咳嗽都會超過一個禮拜。

書田診所小兒科主治醫師蘇軏說明兒童咳嗽咳不停呼吸有喘鳴，小心是氣喘發作。(歸鴻亭攝影)

　書田診所小兒科主治醫師蘇軏表示，理學檢查發現患者呼吸略為急促，聽診時有明顯喘鳴聲，但沒有肺炎的囉音，也沒有合併發燒，因此初步判斷是氣喘發作，給予急性期症狀用藥，之後回診接受氣喘藥物控制，後續追蹤數個月，久咳不癒的情形已改善很多。

　蘇軏指出，國內氣喘盛行率約為5-10%，其中20歲以下的兒童及青少年約為15%。臨床觀察主訴咳嗽的患者，每5人就有１人與呼吸道敏感、氣喘相關。氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應，常見的症狀包含了咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鳴聲和胸悶。過敏體質兒童是氣喘高危險群，倘若出現呼吸急促、無法完整說完一句話、明顯聽到喘鳴聲時，可能是急性氣喘發作須盡快就醫。

蘇軏以胸部X光說明氣喘是呼吸道受到過敏原刺激後產生一連串的發炎反應。(歸鴻亭攝影)

　晚上睡覺咳到醒，小心氣喘已報到! 蘇軏提到，夜咳與喘鳴是兒童氣喘常見的慢性症狀，然而有時會因誘發因子，如：塵蟎、黴菌等過敏原、空氣汙染物、氣候變化、環境刺激物造成症狀加重。呼吸道感染也是兒童常見的氣喘發作原因，氣喘兒童一旦感冒，比起健康兒童，咳嗽就會咳得比較久，因此孩童出現反覆咳嗽，呼吸有喘鳴聲，就要小心氣喘的可能。

　治療方面，蘇軏說明，氣喘急性期會使用支氣管擴張劑，等急性期過，需要定期使用氣喘保養用藥，例如「吸入性類固醇」、口服白三烯素受體拮抗劑，降低呼吸道的發炎反應，預防再次急性發作。

　預防氣喘，日常生活的保養也很重要，如適當運動，均衡飲食，多攝取蔬菜、水果，在戶外要留意空氣品質，避免接觸誘發因子，並注意日夜溫差問題，適時調整衣物及配戴口罩，減緩冷空氣刺激。

預防氣喘，日常生活的保養也很重要，此為看診情境照。(歸鴻亭攝影)

　最後，蘇軏提醒，當出現感冒症狀，特別是久咳不癒時，應就醫鑑別診斷。孩童時期的氣喘，如果控制得當，成人時期多數會得到改善，甚至可以痊癒。相反的，如果放任不理讓氣喘反覆發作，患者肺部就會持續發炎，肺功能也跟著變差，甚至進展成為嚴重氣喘，不可輕忽。