《新網新聞網》中重度潰瘍性結腸炎及早診斷治療避免演變成腸癌中重度潰瘍性結腸炎及早診斷治療避免演變成腸癌

中重度潰瘍性結腸炎及早診斷治療避免演變成腸癌

新網記者王伊文台北特稿
2022/9/15 下午 05:44:09 / 醫療保健

　潰瘍性結腸炎是發炎性腸道疾病的一種，主要是因為人體腸道免疫系統過度反應與錯誤識別，導致腸道過度及持續性的免疫發炎反應。已逝的日本前首相安倍晉三生前即為潰瘍性結腸炎所苦，在位時甚至曾因病情復發而請辭下台，足見潰瘍性結腸炎折磨人的程度。潰瘍性結腸炎疾病症狀包括持續腹瀉、腹痛、血便、大便感覺解不乾淨等，與大腸激躁症、感染性腸炎，甚至大腸癌等疾病症狀類似，以致部分患者未能警覺與及時就醫。

台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源說明發病原因。(王伊文攝影)

　台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示，潰瘍性結腸炎好發於好發於20到40歲的青壯年族群，根據健保資料庫，國內的潰瘍性結腸炎盛行率每10萬人口約有13人，近年發生率及盛行率逐年上升，盛行率14年來大幅增加5.1倍，推測除了與飲食西化、環境變遷有關。若民眾持續腹瀉3個月就應就醫鑑別診斷，包括做大腸鏡、病理組織切片，必要時還需加上核磁共振、電腦斷層等影像檢查。例如病友32歲的小芸，20歲時就確診潰瘍性結腸炎，起初出現腹瀉症狀時，她以為是清宿便奏效，後來出現血便，而且一吃東西5分鐘內就跑廁所，甚至必須帶著食物坐在馬桶上吃才來的及，生活大受影響，最後發燒昏倒住院，且嚴重貧血，體重也掉了將近10公斤。

林口長庚醫院胃腸肝膽科醫師李柏賢說明治療方法。(王伊文攝影)

　林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢指出，腹痛腹瀉、血便、體重減輕、疲倦、貧血，是潰瘍性結腸炎5大警訊，「要特別留意貧血及體重減輕，因為腸躁症不會有這兩種症狀。」潰瘍性結腸炎除了腸道本身的症狀，也因為免疫反應的關係，常常出現其他腸道外的症狀，最常侵犯器官為眼睛、關節及皮膚。而且這些症狀可能在確診前已經出現。潰瘍性結腸炎在大腸反覆發炎時會進行修復，修復的過程中細胞只要複製出錯，它就會變成大腸癌。

　「有潰瘍性結腸炎的人，比一般人罹患大腸癌的風險高1.73倍。中重度潰瘍性結腸炎治療有3大關鍵，包括：1.盡早停類固醇，減少副作用。2.使用生物製劑，方便用藥，提高治療配合度。3.臨床沒症狀，加上內視鏡黏膜癒合無發炎才算痊癒。在選擇生物製劑方面，除了考量共病、有效性以及安全性外，不同施打途徑（靜脈、皮下）、頻率（每2週、4週、8週或12週打一次）也提供彈性及方便性，病患可與醫師討論，依照個人工作型態、施打能力及就醫可近性，選擇適合自己的用藥。