具新生兒急救認證醫療院所緊急醫療能力分級評鑑沒公開如何幫新生兒呼吸讓他們能存活

新網記者陳昱吟台北特稿
2023/7/2 下午 08:50:54 / 醫療保健

　中華民國兒童健康聯盟、台灣新生兒科醫學會及長庚醫療財團法人今(2)日共同主辦降低臺灣新生兒死亡率第2次研討會，衛生福利部部長薛瑞元表示，1是遺傳，不可避免的，也是困難的。2是跟早產相關，歸納到可避免的，也是我們努力方向，降低早產發生率也就是可降低新生兒死亡率，如早產出來的即時幫助Keep小孩的發展這樣也可避免小孩的死亡，這是我們政府可做最積極的地方。3是意外，也是佔最大的因素，有一小部分是可避免的，如趴睡死亡，目前將這觀念媽媽手冊裡重點提出孩童趴睡。可避免的照顧上導致新生兒死亡裡面最重要是周產期照顧，110-113年優化兒童醫療照顧網計畫第1期，明年後有第2期，擴大修正版本裡列舉讓小孩可被照顧，更多縣市建立照顧網絡，加強專業訓練機制，針對早產兒、早療即早篩檢跟聯合評估等重點。

衛生福利部部長薛瑞元說明110-113年優化兒童醫療照顧網計畫第1期，明年後有第2期，擴大修正版本裡列舉讓小孩可被照顧，更多縣市建立照顧網絡，加強專業訓練機制，針對早產兒、早療即早篩檢跟聯合評估等重點。(陳昱吟攝影)

　立法委員邱泰源表示，眾多好的計畫彙整，以我國兒醫專業核心價值配合我們整個國家特色，順應國際潮流，由一專責的負責單位有效率有價值的分短期中期長期持續才能達到目標。醫界最大困難是社會對醫療政策、醫界期望、觀感，甚至是醫療的專業核心價值如研究、教學、政策結合及民眾的溝通都無法連結上，這是相當可惜的。社會認同、健保資源也限制相當嚴格，如何跟民眾溝通共同努力是可做的，兒科基層相關人力流失醫療機構考核等問題突破，對兒醫的未來發展也受到很大影響，用具體方式藉由這次研討會，應以通盤思考長遠眼光解決現在新生兒死亡率所帶來的問題。

　立法委員吳玉琴指出，新生兒死亡率為何高於日韓兩倍，應認真思索跟對應，死亡率沒下降反而提升。希望衛福部跟健保署針對優化兒童醫療計畫重點經費挹注婦產科跟新生兒科的合作，研討會理應檢討是哪個環節沒接好新生兒，導致新生兒死亡原因。保護新生兒黃金一分鐘，守護每個新生兒生命。目前兒科醫師人力斷層問題，孩子少了，醫師不能少，是否要針對兒科醫師人力的支持，將是我們國家跟社會應一起思考努力的方向，我們會跟立法院及衛福部督促這事促成。關心孩子是我們每個人應該做到的責任，孩子是我們的未來，生的少又加上照顧不好，這是我們國家跟社會共同努力的部分，降低新生兒死亡，能真正落實，不能差日本跟韓國，大家一起努力讓新生兒死亡率下降。

立法委員邱泰源用具體方式藉由這次研討會，應以通盤思考長遠眼光解決現在新生兒死亡率所帶來的問題。(陳昱吟攝影)

　國家衛生研究院群體健康科學研究所所長邱弘毅說明，110年開始國務院承接優化兒童醫療照顧計畫經營協調管理動機計畫，很重要是新生兒從懷孕時，那些是可預防那些是可避免，哪些是不可避免以上這些原因更具體，新的113年的第一期最後跟未來大家認為死亡率可避免的重大關鍵原因找出來，透過醫界很多研究，大家互相討論，未來每個政策落地轉譯，大家都是夥伴，遇到問題如何承接，區域重點醫院跟local的醫療機構的之間協調管理，讓整個網絡更完整。

　臺大醫院雲林分院小兒部主任周宏傑提出，6月12日公布的2022年臺灣新生兒死亡率，從之前的2.4，前年的2.7，去年2.8，所以我們一直在上升。在2021年經濟合作暨發展組織)(OECD)35個國家新生兒死亡率跟荷蘭排名25～26，臺灣新生兒死亡率在降到每千活產2.4人後，就停滯多年；相較於OECD國家排名於後段班，新生兒死亡率是日本的2.7倍、韓國的1.6倍。

立法委員吳玉琴說明保護新生兒黃金一分鐘，守護每個新生兒生命，關心孩子是我們每個人應該做到的責任，希望衛福部跟健保署針對優化兒童醫療計畫重點經費挹注婦產科跟新生兒科的合作，研討會理應檢討是哪個環節沒接好新生兒，導致新生兒死亡原因。(陳昱吟攝影)

　國建署108年孕產婦死亡率上升之初步原因分析，依內政部人口統計資料顯示，國人108年女性生育平均年齡為32.12歲，生育第一胎平均年齡為31歲，35歲以上者占30.9%（107年為30.1%），孕產婦平均年齡高齡化。新生兒及5歲以下兒童死亡率原因分析，高危險妊娠孕產婦及新生兒照護能力的醫院分布不均，高危險妊娠的篩檢與轉介未落實。城鄉差距造成兒科醫師人力分布不均。單一醫療院所難以負擔高端醫療科技進行困難診斷疾病診治。緊急醫療救護系統未針對兒童急重症轉送有專門團隊或系統負責，且重症轉診需求不一。缺乏以兒童及家庭為中心的整合初級照護。偏遠地區孕婦產前照護不足且追蹤不易，且婦產科及兒科的急診和重症醫療缺乏，兒科專業醫療需求可近性差。

　地方政府針對死產假跟流產假福利（20周），生育獎勵金（一定要活胎才能請領）跟生育給付（必須被保險人本人在保險有效期間分娩早產或死產才可以請領）。從1997年開始發放生育津貼從新竹縣、新竹市、苗栗縣、台南縣、台南市等一路蔓延到2011年後開始發放基隆市、台北市、新北市、南投縣等。

周宏傑醫師探討台灣新生兒死亡率。(陳昱吟攝影)

　馬偕兒童醫院新生兒加護病房主任詹偉添在「降低台灣新生兒死亡率」研討會說，急救待命措施的「黃金一分鐘」，可以挽救新生兒的生命107年12月26日一個不能少新生兒醫療政策共識會，改善甦醒球按壓使用率約29.4%，胸外按壓2.7%，按2022年台灣活產新生兒數13萬8986人粗估計算，10%新生兒需幫助，6,949其中5%需要呼吸幫忙，1,389有2.3%需急救。

　政府為了催生，從中央到地方都推出生育相關補助，孩子出生就可以申請，希望減輕父母撫養壓力。職場媽媽除了可請8週產假，且產假期間公司需支付全薪（需受雇滿6個月以上）外，小孩出生後，也可申請勞保局的「勞保生育給付」與各縣市提供的生育津貼勞保生育給付的給付標準1.按被保險人分娩或早產當月(退保後生產者為退保當月)起，前6個月之平均月投保薪資一次給與生育給付60日。 2. 雙生以上者，按比例增給。只要是參加勞保滿280日後生產，或是滿181日後早產（胎兒出生時懷孕週數20週以（含140天）但未滿37週（不含259天）。如果週數不明確時，可採胎兒出生時體重超過500公克但未滿2500公克為判斷標準的女性都可以申請。

　根據台灣內政部統計顯示，2020年台灣只有16萬5,249名新生兒，生育率更是位居全球倒數第一。為解決少子化問題以及讓孕媽咪能安心生產，政府決定於110年7月起將全民健保補助公費產檢次數從10次增加至14次，提高至3次的超音波檢查、加1次懷孕中期「妊娠糖尿病篩檢」與1次貧血檢查補助。自民國110年7月1日起，衛生福利部將不孕症治療（試管嬰兒）補助對象由低收入戶及中低收入戶擴大至夫妻一方具中華民國國籍之不孕夫妻，夫妻一方且妻年齡為44歲（含）以下，並具不孕症診斷證明，且需接受試管嬰兒療程。妻年齡≦39歲，生育單一胎次嬰兒過程中，最多補助6次。

降低台灣新生兒死亡率研討會現場。(陳昱吟攝影)

　而妻子年齡40~44歲，生育單一胎次嬰兒過程中，最多補助3次。不孕夫妻檢附下列文件，至衛生福利部國民健康署特約之人工生殖機構取得補助資格後，於1年內進行施術，並於療程結束後6個月內，請施術的特約人工生殖機構協助線上申請該次療程費用補助。補助金額上限中（低）收入戶15萬元。 一般戶取卵形成胚胎植入首次申請10萬元，取卵但因特定體質因素無法植入胚胎7萬元，僅植入胚胎3萬元等。