關節疼痛超過2週或持續3個月有晨僵背痛 當心僵直性脊椎炎上身

新網記者陳昱吟台北特稿
2023/8/23 下午 08:49:16 / 醫療保健

　39歲男高中時打籃球突覺腳軟，原以為是受傷，後來確診為僵直性脊椎炎，是自體免疫疾病，好發於青壯年男性，若關節持續疼痛超過2週要注意。

風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長蔡長祐表示，5大症狀因發炎性細胞主要在晚上分泌，經一整夜醞釀，導致病友晨僵與疼痛特別明顯。(陳昱吟攝影)

　風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長、輔仁大學附設醫院風濕免疫科主任蔡長祐表示，僵直性脊椎炎是種自體免疫性疾病，好發於45歲以下青壯年，男女比例3:1，主要影響脊椎關節，長期發炎容易造成脊椎沾黏與融合，導致活動度變差。病友具有HLA-B27基因且有家族病史發病機率更高。

　蔡長祐說明，僵直性脊椎炎常見5大症狀：1.腰部晨間僵硬大約30分鐘2.背痛會在活動後減緩3.交替性臀部疼痛4.曾經在半夜背痛痛醒5.（非）對稱性下肢疼痛。蔡長祐教授解釋，因發炎性細胞主要在晚上分泌，經一整夜醞釀，導致病友晨僵與疼痛特別明顯。特別要注意是，初期常誤認運動傷害，以年輕男性為主，呼籲關節疼痛超過2週或持續3個月以上有晨僵、背痛，應盡快到過敏風濕免疫科檢查治療。

臺北榮總醫院過敏免疫風濕科周昌德表示，常見僵直性脊椎炎常見共病有虹彩炎、乾癬、發炎性腸道、骨鬆、心血管疾病、過敏等較一般人更高。(陳昱吟攝影)

　臺北榮總醫院過敏免疫風濕科教授周昌德指出，延誤治療或長期控制不佳，易造成疼痛與脊椎僵硬，並導致脊椎沾黏，影響身體姿勢、睡眠與生活品質。常見僵直性脊椎炎常見共病有虹彩炎、乾癬、發炎性腸道、骨鬆、心血管疾病、過敏等較一般人更高。

　身體免疫系統過度強大，分泌了許多抗體，其中包括了類風濕性因子，它會攻擊身體的免疫球蛋白IgG形成免疫複合體，而引起發炎。疾病初始會出現局部的關節僵硬疼痛，慢慢的侵犯全身關節，導致關節腫脹、變形、甚至損壞，漸漸失去功能而導致殘廢。除了關節外，皮膚、眼睛、血管、神經、肌肉等組織同受侵襲，是全身性的疾病。因此，有病患稱類風濕性關節炎是「不會死的癌症」。

僵直性脊椎關懷協會理事長李政哲表示，多元的治療選擇，及早就醫與醫師討論找出適合自己的治療方式，持續治療追蹤，有機會「早回人生不忍痛」。(陳昱吟攝影)

　因HLA-B27基因的遺傳性，加上感染或受傷等激發因子，導致免疫系統攻擊脊椎及其週圍的韌帶、神經、肌肉等組織，使脊椎鈣化失去彈性，以早晨起床後的背痛、脊椎僵硬為表現，經過一天活動後疼痛會有所減緩，一般來說，休息時的疼痛會比活動時來得輕微。除了脊椎外，有時疼痛也會蔓延到腿部、膝蓋、髖關節或胸骨間，嚴重時包括眼睛、心臟或肺臟組織也會受到侵襲。

專利工程師小諺透過《BASDAI量表了解僵直性脊椎炎病情嚴重度》分享症狀減緩。(陳昱吟攝影)

　一種虹膜組織（瞳孔）及睫狀體發炎的疾病，它位於眼球的前部，因此也叫做前葡萄膜炎。虹彩炎發病主要是自體免疫系統的問題，慢性虹彩炎發作之症狀常不明顯甚至沒有症狀，若發生於小孩常是因為年輕型風濕性關節炎引起，由於通常較晚才發現常有青光眼或白內障等併發症，因此視力預後較差。有年輕型風濕性關節炎的小孩，必須要三至六個月到眼科檢查，才能早期發現早期治療。至於大人的慢性虹彩炎則大部分原因不明，其中經常反覆發作且合併眼壓升高不易控制的病人約20～50％可能與巨細胞病毒的感染有關，這類的病人可能需要抽取眼內房水作進一步的病毒檢驗。

　周昌德表示，目前雖無法根治，健保已給付多種藥物（疾病調節抗風濕藥物、非類固醇消炎藥、生物製劑與今年四月健保首度給付的口服標靶小分子藥物），幫助病友止痛降發炎，保持脊椎活動範圍及功能，是預防併發症發生三大目標。周昌德教授強調，藥物治療很重要，不抽煙，運動習慣養成（如游泳、有氧運動等）有助病情控制。

病友軟體工程師阿鴻在得知健保新增口服標靶小分子藥物等選擇下，主動與醫師討論，期待更便利有效治療早擺脫忍痛生活。(陳昱吟攝影)

　僵直性脊椎關懷協會理事長李政哲表示，多元的治療選擇，及早就醫與醫師討論找出適合自己的治療方式，持續治療追蹤，有機會「早回人生不忍痛！」

　病友軟體工程師阿鴻在五專體育課折返跑時，出現單側膝蓋腫脹，走路疼痛的現象，身為護理師媽媽見其不見好轉幫他改掛骨科，排除運動傷害再轉診至過敏風濕免疫科確診僵直性脊椎炎，至今與疼痛奮戰20年。發病前10年常未按時服用消炎止痛藥導致病況加劇，出現駝背，同時也剝奪運動樂趣，YouTube影片做復健操，僵硬跟疼痛並沒明顯舒緩效果。在第二個10年決定積極配合醫囑治療，如傳統生物製藥治療，需請護理師協助忍受皮肉之痛的打針，相當不方便；在得知健保新增口服標靶小分子藥物等選擇下，主動與醫師討論，期待更便利有效治療早擺脫忍痛生活。

僵直性脊椎炎是自體免疫疾病，好發於青壯年男性，若關節持續疼痛超過2週要注意。(陳昱吟攝影)

　另一位專利工程師小諺與雙胞胎哥哥同是僵直性脊椎患者，剛開始是打藍球導致筋骨拉傷，在發病後10年沒好好治療，直到中醫已不敢幫他推拿建議他掛風濕免疫科。接受治療至今約10年期間用過消炎止痛藥、免疫抑制劑與至少3種生物製藥治療，但發炎情況時好時壞，因而不太敢去運動，直到2個多月前以健保口服標靶小分子藥物治療，少了打針皮肉痛，減少請假回診次數，最明顯是疼痛與發炎症狀減輕了(透過BASDAI量表了解僵直性脊椎炎病情嚴重度)，喜愛運動的他，現在運動後約休養一週就能恢復，比之前持續2週以上，他個人希望病情控制得宜，能重拾運動樂趣。