高血壓服藥控制到正常 為何卻又變成低血壓

新網記者歸鴻亭台北特稿
2024/3/22 下午 01:04:14 / 醫療保健

　50多歲男性，高血壓服藥1年多，血壓控制良好大約126/80mmHg，但是最近回診時發現血壓偏低，收縮壓在96~100mmHg上下，自述最近兩星期容易感覺頭暈疲倦，尤其是姿勢改變時，檢查顯示無貧血，神經學檢查無異狀，心電圖正常，查閱藥歷發現患者近幾個星期，因為攝護腺肥大，有服用改善排尿的藥物，判斷是藥物所引起，於是將三種降血壓的藥物減少一種，一星期追蹤血壓大約122/82mmHg。

書田診所家醫科主任醫師何一成說明血壓控制問題。(歸鴻亭攝影)

　書田診所家醫科主任醫師何一成表示，高血壓是造成國人心、腦血管等疾病的重要危險因子，控制高血壓是臨床上重要的健康課題，然而相對於高血壓，低血壓卻比較少人提及。一般認為正常血壓的標準為120/80mmHg，收縮壓低於100~110mmHg 或是舒張壓低於60~70mmHg，就是低血壓。

　低血壓可能的症狀包含：視力模糊、頭暈、想睡、疲累、虛弱、四肢冰冷等，有的患者在姿勢改變時，如由坐或躺變成站立，會產生頭暈，可能只持續幾秒鐘到幾分鐘，但嚴重時會呼吸困難、昏倒。倘本身有腦血管病變或狹窄，血壓又太低，血流達不到腦部末梢血管，就可能因腦血流不夠而中風。

何一成以手板介紹血壓控制良好大約126/80mmHg。(歸鴻亭攝影)

　何一成提到，有研究指出，長期血壓偏低會造成體內器官血流不足，可能引起情緒低落、慢性疲勞、憂鬱、記憶力減退、思考反應變慢等問題，甚至增加老年失智症的機率。

　為何會發生低血壓？何一成說明，引起血壓偏低的可能原因有脫水、失血、心臟疾病、貧血、靜脈回流變差等。此外，除降血壓藥物外，一些藥物也可能導致血壓降低，如抗巴金森藥物、硝酸鹽類、抗憂鬱劑、肌肉鬆弛劑、攝護腺藥物、勃起功能障礙藥物等。

　倘疑似發生血壓偏低，建議先就醫排除器質性疾病的問題，並檢視目前服用藥物的種類、劑量等，且評估是否有造成低血壓的促發因子，再加以改善，切勿自行任意調整藥物。

何一成提醒，高血壓已服藥者，血壓也會隨時間變化。(歸鴻亭攝影)

　何一成提醒，高血壓已服藥者，血壓也會隨時間變化，如果身體的狀況改變或是服用了其他非高血壓藥物，血壓可能偏高或偏低。建議養成天天量血壓的習慣，發現血壓降低，或是出現低血壓相關症狀，應提早回診評估發生原因或調整藥物。