跨國合作偕同20個國家制定全球指引引領全球胃癌防治模式具高度經濟效益 臺大醫院研發雙榮登JAMA及NEJM

新網記者麻念台台北特稿
2026/8/18 下午 05:50:40 / 醫療保健

　臺大醫院胃癌防治研發團隊全球首創胃癌防治預防醫學模式，考量全球胃癌與幽門桿菌感染的流行病學、篩檢與根除策略的科學證據，進行需求評估、篩檢與治療策略選擇、品質監測及公平性、抗生素管理與抗藥性監測重要性等面向。經臨床醫療鏈接公共衛生政策，建立全球適用決策樹模式，計算成本效益，研發證實每投入1單位成本的幽門桿菌篩檢，可獲得約5倍的胃癌防治回報，此具高度經濟效益的研發成果2026年不僅刊登於《美國醫學會雜誌》(The Journal of the American Medical Association, JAMA)，團隊並偕同擬定全球指引，發表於《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine, NEJM)。

臺大醫院醫學研究部副主任李宜家說明，胃癌跟其他癌症不同。(歸鴻亭攝影)

　臺大醫院醫學研究部副主任李宜家說明，胃癌跟其他癌症不同，頭號元凶是一隻可以被「完治」的細菌，感染幽門螺旋桿菌者罹患胃癌風險約6倍，且致死率高，但只要根除細菌即可降低風險，胃癌是「可預防」的癌症。

臺大醫院長期推動幽門桿菌篩檢作為胃癌預防保健政策，歷經20年由馬祖離島至台灣偏鄉率先實施，社區篩檢鏈接基層醫療，協助建立全民胃癌防治低成本高效能的防治模式。(歸鴻亭攝影)

　臺大醫院長期推動幽門桿菌篩檢作為胃癌預防保健政策，歷經20年由馬祖離島至台灣偏鄉率先實施，社區篩檢鏈接基層醫療，協助建立全民胃癌防治低成本高效能的防治模式。不斷累積科學實證，證實此策略有效降低胃癌對民眾的健康威脅，特別有助於全球醫療資源匱乏地區，研究團隊更依據多年臨床試驗結果，建立一套全球適用的決策樹模型，將醫療成本列入考量，證實此策略實也可節省國家長期醫療成本，此項突破性成果於2026年7月7日正式刊登於《美國醫學會雜誌》，深具政策面的價值，JAMA期刊副主編John M. Inadomi教授也發表評論指出，對於胃癌發生率不低於臺灣的國家而言，若其醫療成本結構、抗生素抗藥性及幽門桿菌再感染率與臺灣相近，皆有機會透過幽門桿菌篩檢與根除策略，用符合成本效益的方式達成胃癌預防目標。

臺大醫院院長余忠仁表示，該院長期推動幽門桿菌篩檢作為胃癌預防保健政策。(歸鴻亭攝影)

　臺大醫院院長余忠仁表示，該院過去以國家既有的大腸癌糞便潛血篩檢為基礎，進行長達10年的臨床試驗，證實在糞便潛血檢查之外，額外提供幽門桿菌糞便抗原檢查，可同時達成大腸癌與胃癌防治的雙重目標，成果於2024年10月首次榮登JAMA。然而，要將研究成果轉化為公共衛生政策，需要考量成本，本研究發展大腸癌胃癌二合一的馬可夫決策分析模型，推估實施策略30年的成本效益，結果發現，以延長健康壽命而言，雖然前期需投入篩檢與根除治療的成本，但可望減少未來胃癌治療所需的手術、化療與標靶治療等醫療支出，並降低疾病造成的生活品質損失；若將成本與效益皆以金錢表示，此策略可以幫國家省錢，投入1單位成本約可獲得5倍胃癌防治回報。團隊也進一步與歐美學者合作，從較高醫療成本的情境進行分析，結果顯示幽門螺旋桿菌篩檢仍具成本效益。敏感度分析發現，幽門桿菌盛行率為最主要影響因子，篩檢投入高幽門桿菌盛行率民眾的地區，省錢的效益更加明顯，此深具全球公共政策重要性的研究於2026年7月再次榮登JAMA。

幽門桿菌篩檢於2004年在胃癌高發生率的馬祖推動，長期追蹤證實可降低胃癌與消化性潰瘍發生率。(歸鴻亭攝影)

　幽門桿菌篩檢於2004年在胃癌高發生率的馬祖推動，長期追蹤證實可降低胃癌與消化性潰瘍發生率，於2012年彰化縣試辦幽門桿菌與糞便潛血二合一篩檢，並於2014年在癌症防治計畫支持下進行社區隨機分派研究，於2018年起，衛生福利部國民健康署於原鄉地區推動胃幽門桿菌篩檢，並透過家戶篩檢模式以降低交互感染風險。自2024年起，除持續在原鄉地區推動外，更進一步推動一般民眾胃幽門桿菌糞便抗原篩檢試辦計畫，同步建置資訊化系統，強化篩檢個案管理、資料蒐集及成效監測。

國健署副署長林莉茹說明，國內從今年1月1日開始實施公費胃癌篩檢，原本目標第一年篩檢60萬人，今年到7月30日止就已經有60萬人參與(歸鴻亭攝影)

　國健署副署長林莉茹說明，國內從今年1月1日開始實施公費胃癌篩檢，原本目標第一年篩檢60萬人，今年到7月30日止就已經有60萬人參與，陽性率22.4%，一旦發現陽性便可以接續使用健保來治療幽門桿菌，防治胃癌的效果能達到5成；她也強調，民眾不用擔心沒有名額，沒有做過還是可以來做，國健署會持續給付費用。

2026年正式啟動全國性胃癌預防保健，成為第6項國家癌症篩檢政策。(歸鴻亭攝影)

　經兩年試辦後，於2026年正式啟動全國性胃癌預防保健，成為第6項國家癌症篩檢政策。此長年的經驗也促成團隊參與IARC工作小組，與來自20個國家的35位專家共同制定全球指引，該報告涵蓋全球胃癌與幽門桿菌感染的流行病學、篩檢與根除策略的科學證據，並詳細說明需求評估、篩檢與治療策略選擇、品質監測及公平性，特別強調抗生素管理與抗藥性監測的重要性，協助世界建立具可行性、高品質、具永續性的胃癌防治計畫，臺灣提供了重要的實證經驗，此成果於2026年3月發表於《新英格蘭醫學雜誌》。