長庚整形外科團隊面部無痕重建 口腔癌患者重拾笑容

新網記者麻念台台北特稿
2013/4/25 下午 09:26:31 / 醫療保健

　對於舌癌、口腔癌患者，過去治療造成臉部容貌的缺損，是比癌症更需長期心理建設的障礙。

嘉義長庚醫院整形外科主任醫師張長正說明面部無痕切除重建手術。(歸鴻亭攝影)

　任職百貨公司櫃姐的49歲吳小姐，個性陽光熱情，說話快、性子急，熱中工作卻忽略了自己的身體健康，未在意長期舌部潰瘍的徵兆，直到民國99年2月確診為舌癌第3期，她積極接受治療，但卻非常害怕切除舌頭後臉部會變形，而且臉上的疤痕會讓她從此難以見人，甚至丟了飯碗，使她陷入極度痛苦中。

　長庚醫院整形外科醫療團隊研發出面部無痕重建手術，吳小姐經該醫療團隊以面部無痕切除重建手術，加上定期追蹤，順利返回工作岡位，重展往日笑容。

　嘉義長庚醫院整形外科主任醫師張長正表示，口腔癌主要包括唇癌、舌癌、頰黏膜癌等，傳統手術切除腫瘤時，要先破壞唇、下巴、口輪匝肌，不僅造成外觀缺憾，還有疤痕孿縮、唇部外翻等問題，影響言語、吞嚥、飲食功能，且重新固定的下頷骨也可能癒合不良。

接受面部無痕切除重建手術的吳小姐現身說法。(歸鴻亭攝影)

　張長正說，尤其罹癌後面對手術的恐懼，特別是容貌上的改變常令患者適應不良，所幸整形外科醫療團隊以面部無痕手術，歷時8小時，術後住院2周，病患順利出院。

　面部無痕切除重建新術式則不從下頷骨鋸開，僅利用頸部的橫狀傷口，廣泛性切除包含頸部淋巴、口底以及舌部等病灶，後續的整形外科顯微重建手術，因僅能利用口腔的空間及僅有的頸部的傷口，進行顯微移植重建在固定皮瓣及縫合上，致使操作空間減小，縫合不易，在困難度以及技術層面上也一併提高許多，但患者因此面部完全沒有疤痕，也沒有破壞口唇結構等問題，不僅外觀理想，吞嚥說話等功能也恢復快速，生活品質大大提高。

　張長正表示，他是從心臟外科置換瓣膜的開心手術中得到啓發，利用「降落傘式」縫合法，先將要接合的皮瓣血管從口腔經皮下通道穿至頸部，再將游離皮瓣邊緣先用縫線暫時懸吊至口腔內甚至舌底缺損的相對位置，在所有邊緣均懸吊之後，再將皮瓣的懸吊縫線往口內深處推拉，皮瓣「降落」，解決術野窄小但需深層縫合固定的問題，最後還要從頸部做顯微手術動靜脈接合，如此即可達到吞嚥、語言功能與外觀的同步重建。

長庚醫院整形外科醫療團隊研發出面部無痕重建手術，造福患者重展往日笑容。(歸鴻亭攝影)

　他進一步說明，並非所有口腔癌患者都能適用面部無痕的手術方式，長庚目前新式及傳統兩種手術方式都有進行，比例大約是一半一半，端看病患腫瘤的大小及位置，若集中在舌底、口底或部份舌頭軟組織部分，就可採用無痕手術；若癌症細胞已侵犯或接近皮膚，則治療仍應以控制疾病為主，臉部在切除範圍內，就無法達到無痕的要求。舌癌患者若無侵犯下頷骨及臉部皮膚，且無合併張口困難的牙關緊閉，現在和合作的耳鼻喉科團隊均可以採用面部無痕的手術方式，所以早期發現及早治療非常重要。

　嘉義長庚醫院院長蔡熒煌表示，該院提供4大癌症篩檢服務，符合資格完全免費，呼籲民眾儘早安排受檢尋求專業醫師協助，已達到早期發現及早期治療的最佳效果。癌症中心諮詢專線(05)3621000轉3738。