7成小腎臟腫瘤8成惡性 微創部分切除手術保留腎功能

新網記者歸鴻亭台北報導
2014/9/4 下午 06:57:59 / 醫療保健

　腎臟腫瘤生長無聲無息，國內門診觀察，腎臟腫瘤的發現率越來越高，其中近7成是小於4公分的小腎臟腫瘤，且高達8成全是惡性的腎細胞癌。

　70歲的蘇老先生，平常規則運動，是個網球健將，幾個月前在新光醫院接受全身健康檢查，意外發現在右側腎臟有一顆約2.5公分的腫瘤，他選擇積極治療之後，接受了機器人微創部分腎臟切除手術，腫瘤順利切除、腎功能保存相當良好，術後已恢復健康。

　新光醫院泌尿科醫師林宜佳表示，隨著健康檢查及非侵入性影像檢查的普遍，近年來國內腎臟腫瘤的發現率越來越高，發現的腫瘤不僅悄悄生長，以新光醫院健檢為例，其中只有2成屬於良性腫瘤，其餘都是惡性的腎細胞癌，且惡性腎細胞癌早期沒有明顯症狀，只有電腦斷層才能發現。

　林宜佳說，台灣的惡性腎細胞癌，每年新增人數約有800人，好發年齡為50歲以上，吸菸是致癌主因之一，因為化學物質會導致腎臟細胞病變，但隨著手術技術進步，小腎臟腫瘤已經不像過去，需要將整個腎臟切除，可以只切除一部份的腎臟，保留大部份的腎臟，並已被證實可以達到與根除性切除相同的癌症控制率；研究也顯示，保留較多腎臟功能的病人，高血壓、心臟病及洗腎發生的比率都可降低，且可以降低整體死亡率。

　她指出，傳統部分腎切除術必須劃開一道約20公分的傷口，且下刀處與縫合技巧全靠醫師經驗，現在使用的是達文西機器手臂搭配「近紅外線螢光」功能，可使傷口小、精準度高，風險相對低，傷口大小僅約一公分，只是分布較多，會有4到5處，但失血少，可以更精確地辨識腫瘤位置，提高下刀準確度，也更能掌握縫合鬆緊度，避免發生缺血現象，並可觀察術後腎臟血流情形，但此手術須自費約20多萬元。