導航加3D客製化塑型 台北榮總顎顏面手術更精準

新網記者歸鴻亭台北報導
2014/9/15 下午 06:31:33 / 醫療保健

　一位35歲男子因車禍外傷造成左眼眶骨骨折，有複視及眼球內陷的問題，台北榮總使用3D列印，先做出眼眶骨實體模型，再製作合適鈦金屬骨板，取代眼眶底碎裂骨頭，成功幫助患者眼球，回歸原位。

利用電腦事先設定手術計畫，將右眼眶複製到左邊。(台北榮總提供)

　台北榮總口腔顎面外科主治醫師吳政憲表示，3D列印已成為當代醫療科技一大利器。這位男子因車禍造成左眼眶骨骨折，眼球凹陷，出現複視，看東西會有兩個影子。北榮以電腦輔助進行虛擬手術設計，將男子對側健康眼眶解剖結構鏡像，複製至患側、並進行微調，再經由光學式導航器，於「術中導航」，將骨塊復位至計畫位置，以3D立體骨板固定，患者術後恢復良好，眼球回歸原位、視力也恢復正常。

　吳政憲指出，自2009年開始便逐步將電腦輔助科技應用至手術中，3D列印加上術中導航，可達到「客製化」目的，至今已有幾例成功案例；例如有位60歲的男性，因上顎唾液腺癌至口腔顎面外科求診，經影像檢查，發現腫瘤已嚴重侵犯上顎竇，並往上延伸至顱底，此個案進行電腦輔助導航手術評估，將電腦斷層及核磁共振影像整合，進行虛擬腫瘤邊界描繪，並將計劃輸入電腦輔助手術導航系統，在光學導航器引導下，術中精準切除病灶。

以3D列印出樹脂材質的眼眶骨，將支撐破損眼眶骨的鈦金屬骨板(黑色物)在模型上彎折出適合的形狀。(台北榮總提供)

　北榮口腔顎面外科將電腦輔助科技應用到手術中，3D列印印出樹脂材質實體模型，約需1星期，患者需視列印區域大小，自費1到2萬元之間。目前國外已發展出直接以3D列印出所需器官或醫療材料，一旦國內法令開放，如眼眶骨修補支架、顏面骨等，未來都能列印出來，但費用較高。

　不過吳政憲強調，電腦輔助手術在使用上仍需審慎評估，手術醫師需對相關的手術知識，及不同軟體間的整合度有相當的瞭解，提供病患更精緻及個人化的治療，才能發揮最大功效。目前其適應症在於顎顏面良惡性腫瘤、顏面骨折重建（尤其是中顏面及眼眶骨骨折）、齒顎矯正手術、骨牽引手術，及人工植牙手術，但健保不給付相關費用，病患仍需自費負擔。