心律醫學會"猝死防治4守則":搶救診斷治療追蹤

新網記者歸鴻亭台北報導
2015/12/3 下午 06:00:51 / 醫療保健

　根據中華民國心律醫學會統計，目前台灣約有50萬人有心律不整，每年嚴重心律不整者將近萬人，甚至因而猝死，青壯年猝死病例多半跟心律不整有關，對社會與家庭所帶來的損失無法衡量。

中華民國心律醫學會統計，目前台灣約有50萬人有心律不整，每年嚴重心律不整者將近萬人。(中華民國心律醫學會提供)

　中華民國心律醫學會理事長暨臺北榮民總醫院內科部心臟內科主任邱春旺說明，所謂「猝死」，意旨患者在急性徵狀發生後一小時內死亡，這種死亡發生的時間以及方式都是非預測性的，也因此往往發生時，情況都會十分危急，較難處置。

　邱春旺表示，每年12月第一週為心律不整宣導週，該醫學會於台大醫院、中國醫學大學附設醫院、高雄榮民總醫院、花蓮慈濟醫院舉辦全台系列衛教講座，讓民眾能更加瞭解並重視心律不整與猝死危機的關連性，並傳達正確衛教知識及治療新知。

　今年34歲的蘇先生為一間工廠的經理，他的生活就跟一般人一樣，也沒有任何家族病史，但他卻有兩次瀕臨猝死的經驗，第一次發生在4年前；第二次情況更危急，發生在兩年前，蘇先生回想當時情景，當他一如往常在巡廠時，卻突然感到頭暈、全身無力且開始冒冷汗，接著跌倒、眼前突然一暗，醒來時人已經在醫院。據蘇太太表示，當時蘇先生被送到醫院前已無心跳、血壓，是被電擊及CPR急救才救回生命。

　中華民國心律醫學會秘書長暨臺北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師張世霖指出，蘇先生因心室顫動的發生而猝死，當時透過裝置「葉克膜」來替代心肺功能，暫時讓他度過危險期；但搶救成功後，重要的是後續治療與追蹤，以蘇先生嚴重的心律不整，通常會建議裝置「植入式去顫器」，透過即時監測治療心室心律不整，並輔以心導管電燒手術，預防猝死危機。

　邱春旺說明，「植入式去顫器」利用從血管延伸到心臟裡的導線，就像電腦一樣去偵測患者的心跳，一旦發現有心室頻脈或是心室顫動的症狀，就會在患者體內施以電擊，像是將當機的心臟重新開機一樣，讓患者重新恢復心跳，同時也能降低猝死風險。

　張世霖指出，根據臨床統計，猝死約占所有死亡的15至20%。而猝死的患者中，75%乃由於心臟相關之病因所導致，心臟猝死案例中大部分是嚴重「心律不整」所造成。不僅如此，台灣現在因人口老化，導致心律不整發作比率有越來越高的趨勢。

　他說，心律不整患者若心臟跳動過快，但血液無法輸送至全身，則會變成無效的收縮，就像是心臟停止跳動一般，較輕微的症狀可能會有頭暈、胸悶、疲倦等，若血液無法供應至腦部，嚴重就可能會導致猝死。

中華民國心律醫學會推出「猝死防治4守則」，期許民眾都能謹記4守則「搶救」、「診斷」、「治療」、「追蹤」，保護心臟防猝死。(中華民國心律醫學會提供)

　心律不整有多種治療方式，邱春旺進一步解釋，藥物治療可以針對症狀較輕微的患者，也有較專一性的藥物來抑制心律不整；若病情稍加嚴重，或有持續惡化的跡象，則可考慮「電燒」治療；但若是有非常嚴重如心室頻脈或是心室顫動的心律不整，患者就必須裝置「植入式去顫器」。治療前，醫師會先利用偵測工具如24小時心電圖、事件紀錄器甚至植入型心電紀錄器來診斷患者是屬於哪類的心律不整，以幫助患者選擇正確治療方式。張世霖提醒，心律不整有不同種類，每類的治療方式及治療目標都不太相同，建議患者求助於心臟專科醫師。

　中華民國心律醫學會為宣導國人對於心臟疾病的正確觀念，特別於2015年推出「猝死防治4守則」，期許民眾都能謹記4守則「搶救」、「診斷」、「治療」、「追蹤」，保護心臟防猝死。