台北長庚與亞洲6地區國家將建立亞洲孕婦特有資料庫 提升第一孕期子癲前症篩檢偵測率

新網記者歸鴻亭台北報導
2020/8/20 下午 01:00:02 / 醫療保健

　子癲前症為孕婦常見的嚴重併發症，也是導致母親及胎兒死亡的主因之一，因此醫院多會提供第一孕期子癲前症的篩檢服務。長庚醫院與亞洲6個地區國家研究發現，亞洲、尤其是台灣孕婦的平均體重與產下的胎盤重量低於歐美。而目前使用的子癲前症風險計算軟體，都是根據歐洲族群為主的資料庫，顯然影響了篩檢的精確度。此研究成果已發表於2020年8月婦產科權威期刊《婦產科超音波》(Ultrasound in Obstetrics and Gynecology)。

孕婦在11到13週施行第一孕期唐氏症篩檢的同時，可以一起接受子癲前症的篩檢。(台北長庚紀念醫院提供)

　台北長庚紀念醫院婦產科系主任洪泰和醫師表示，子癲前症指的是懷孕20週以後出現高血壓，同時合併蛋白尿或肺積水、上腹痛、肝腎功能異常、血小板低下，嚴重頭痛或視力模糊等症狀。會形成子癲前症，主要是由於胎盤功能不良；而這些症狀通常會在生產後緩解。

　對胎兒而言，子癲前症會造成羊水減少、寶寶生產遲緩、胎兒早產，胎盤早期剝離，甚至死產。除此之外，子癲前症的孕婦在往後發生心血管疾病、腎臟疾病，急慢性高血壓，甚至中風的機率也會上升。

　子癲前症的發生率約2-5%，死亡率約為千分之一。根據國健署資料，2019年共有28名孕產婦死亡，創下20年來新高，其中因為懷孕導致的高血壓，衍伸的子癲前症/子癲症，佔了產婦死亡很大的原因。前一胎曾罹患過子癲前症，或這一胎懷孕前就有高血壓、糖尿病、腎臟病、血液免疫疾病（如紅斑性狼瘡、抗磷脂抗體症候群等），是罹患子癲前症的高危險群。另外，年齡偏高（高過34歲）、孕前體重過重或肥胖、多胞胎、接受人工生殖技術輔助懷孕，以及家族有子癲前症的孕婦也應該提高警覺。

　台北長庚紀念醫院產科主任蕭勝文醫師指出，長庚醫院提供第一孕期子癲前症的篩檢服務，內容包含抽血與超音波檢查，在長庚體系的台北、林口、基隆、土城、嘉義與高雄等院區，針對子癲前症高危險的孕婦，從懷孕早期不間斷給予低劑量阿斯匹靈直到36週，可以有效減少85﹪的早期產子癲前症的發生率，進而降低胎兒與孕產婦的死亡率。

　由於台灣現況使用的子癲前症篩檢預測模型，多是根據歐洲族群為主的資料庫，偵測率仍可達到七成左右，但為了區分出亞洲與歐美的子癲前症公衛數據，由台北長庚醫院蕭勝文醫師領導的研究團隊與香港中文大學合作，結合中國、印度、日本、新加坡、泰國等其他亞洲國家、11個醫學中心的專家團隊進行研究，於2016年至2018年期間，總共收案4‚023名單胞胎懷孕11-13週的產婦。

　結果發現，亞洲孕婦與歐洲孕婦族群相比，平均動脈血壓低了4%，胎盤生長因子更是低了11%，這對於台灣目前使用中的子癲前症篩檢預測模型的偵測率造成影響。為能獲得更精準的子癲前症篩檢偵測率，長庚醫院與合作團隊接下來努力的方向，將是建立亞洲孕婦特有的資料庫。

　長庚醫院建議，孕婦在11到13週施行第一孕期唐氏症篩檢的同時，可以一起接受子癲前症的篩檢，一旦發現屬於子癲前症高危險群，應於16週前每日服用低劑量的阿斯匹靈並定期追蹤，可大幅減少8成以上發生早產子癲前症的發生率。唯有提早篩檢，超前部署，落實預防，才能降低國人孕產婦死亡率。