道在屎溺糞便也能救人 種入腸道正常細菌拯救骨髓移植後血癌病患

新網記者歸鴻亭台北報導
2021/11/18 下午 01:13:05 / 醫療保健

　39歲急性白血病（AML，俗稱血癌）患者王小姐，在接受骨髓移植後3個月，出現嚴重急性腸胃型反排斥反應(GVHD)，終日腹瀉不止甚至出現血便，生命垂危。臺北榮總血液科與胃腸科跨團隊合作，以腸道微菌叢移植術(FMT)，將正常人的腸道細菌種入病人腸道，成功治癒腸道感染，完全控制急性反排斥反應，移植至今一年多病況穩定，血癌亦無復發跡象。

一名血癌女病患進行骨髓移植後出現嚴重排斥反應，最後靠植入糞便才撿回一命。(臺北榮總提供)

　臺北榮總血液科主任高志平表示，維持腸道內正常細菌種類，可對抗致病的細菌，例如困難梭狀桿菌，同時改善病人的免疫力。以腸道正常細菌(微菌叢)移植術治療骨髓移植後的急性反排斥併發症，國外研究顯示有成效，王小姐更是國人少見的成功案例，值得進一步研究運用。

　王小姐家住中部，罹癌後首次化療初步穩定後轉至臺北榮總就醫。在接受加強化學治療後等待骨髓移植時，血癌再度復發，醫師發現復發的血癌細胞帶有一種稱為FLT3-ITD的基因突變，預後不佳，讓王小姐幾乎想要放棄，但在孩子與先生不斷鼓勵下，決定勇敢接受治療。

　在臺北榮總血液科團隊治療，及慈濟骨髓幹細胞中心的協助，王小姐終於在非完全吻合配對的情況下，成功完成異體造血幹細胞移植(骨髓移殖)。但由於血癌細胞帶有FLT3-ITD基因突變，預後不佳，特別是已經復發過的病患，即使在骨髓移植後仍然會有很高的復發風險，移植團隊希望儘快減少預防排斥藥物藥量，讓王小姐儘早恢復身體免疫力，對抗血癌細胞，避免復發。

　移植後近3個月，王小姐仍不幸發生極為嚴重的急性腸胃型反排斥反應(GVHD)，終日腹瀉不止，甚至出現血便，屬於最嚴重的第4級，死亡風險極高，使用類固醇及各種免疫抑制藥物效果不佳，並因免疫力低下合併有敗血症及困難梭狀桿菌腸道感染，病況危急。

　高志平與胃腸科微菌叢實驗小組討論後，決定採經下消化道內視鏡進行腸道微菌叢移植術(FMT)，也就是將正常人的腸道細菌種入王小姐腸道，治療困難梭狀桿菌感染，並希望一石兩鳥，同時改善嚴重腸胃型急性反排斥反應。初步治療後，王小姐曾短暫出現腹脹現象，但一兩周後，病人的腹瀉與腸道出血症狀，明顯改善，再給予第2次的細菌種植，胃腸道症狀完全緩解，不僅困難梭狀桿菌的腸道感染成功治癒，急性反排斥也得到完全控制，移植後一年多病況穩定，無復發跡象，擴大腸道微菌叢移植治療領域，成功案例可作為醫界治療參考。