心臟開胸手術後蟹足腫疤痕癢痛難耐 手術+低劑量放射線治療改善大幅降低復發率

新網記者歸鴻亭台北報導
2021/12/3 下午 02:39:40 / 醫療保健

　69歲秦伯伯因心臟瓣膜問題接受心臟開胸手術，術後胸部中央有一條長達25公分的傷口，拆線後疤痕日益發癢且伴隨痛感，陸續塗抹藥膏、除疤凝膠，也打過消疤針（類固醇）但都沒有明顯改善，晚上因癢痛不適嚴重干擾睡眠，不久後原本疤痕的位置整條紅腫隆起，疤痕周圍的皮膚緊繃，後續還出現感染化膿的狀況，秦伯伯為此困擾不已。經求診汐止國泰綜合醫院整形外科主任顏毓秀，診斷是蟹足腫，經整形外科與放射腫瘤科醫師團隊，利用手術切除並採用蟹足腫不易復發的縫合法及整形術，配合低劑量放射治療，解決秦伯伯困擾已久的蟹足腫問題，且經過規律回診觀察，蟹足腫未再復發，讓秦伯伯甚為感謝。

經手術配合低劑量放射線治療大幅降低蟹足腫復發率。(國泰綜合醫院提供)

　顏毓秀表示，一般皮膚在受傷後，人體會開始進行修復，若傷口較表淺，僅傷到上皮組織，癒合後較不易形成疤痕，但若傷口深度已傷及真皮層，形成疤痕的機會就會大幅增加。除了傷口深度，舉凡體質、種族、年齡、傷口部位…等，也都會影響疤痕的形成及症狀。常見疤痕可以分為表淺性疤痕、萎縮性疤痕、肥厚性疤痕以及最令病人困擾的蟹足腫。蟹足腫為組織不正常過度增生，隨著時間變寬、變大及變厚，造成病人在疤痕處出現發癢和疼痛等現象，如果抓或摩擦疤痕會越刺激蟹足腫增生，嚴重的蟹足腫可能造成病人情緒和心理困擾，大大影響生活品質。

　疤痕有許多表現，凸起、凹陷、有顏色變化等，醫師常在傷口剛癒合初期使用美容膠帶、矽膠貼片或矽膠膏，有助減少皮膚張力及經皮水分散失情況，並利用對疤痕加壓降低疤痕增生機會；至於一般表淺性、萎縮性疤痕，或是不平整的痘疤、紅色微凸疤痕，醫師會評估疤痕性質，運用飛梭雷射、染料雷射、磨皮等治療進行疤痕重整。但若已形成蟹足腫疤痕，治療上就較為棘手也費時，需要病人耐心配合。

　顏毓秀指出，關於蟹足腫的治療，以往使用類固醇注射，對於部分患者的確有其效果；若只施行切除手術，則治療效果有限而且容易復發，復發率高達60-100%；但對於反覆注射類固醇卻無效的嚴重蟹足腫患者來說，蟹足腫疤痕「反覆發作」實在令人不勝其擾。目前治療蟹足腫可運用手術切除疤痕，且採降低皮膚張力縫合及各式整形術或皮瓣手術，再配合低劑量放射治療，藉由放射線破壞過度活躍的纖維母細胞，可減少疤痕增生，此治療效果優於其他治療方法而且可大幅降低復發率。 

　顏毓秀提醒，民眾若不慎受傷，可先分辨傷口的深度，若傷口較深，可經醫師判斷後，進行縫合手術有助減少疤痕發生，期間應減少食用刺激、辛辣、易過敏食物，也有助減少疤痕生成。若傷口出現紅腫熱痛，或疤痕組織越長越多超過原本傷口範圍，就應盡快就醫及早接受必要治療。