成人腎植入3歲兒 臺北榮總成功搶救末期腎病童

新網記者歸鴻亭台北報導
2023/3/29 下午 05:34:35 / 醫療保健

　臺北榮總兒童腎臟移植團隊秉持「沒有孩子應該接受透析」的理念，自109年8月起已成功完成6例困難兒童及青少年大愛腎臟移植，幫助病童脫離終身洗腎的痛苦；團隊照護病人中，於18歲前就接受移植比率高達100%，整體病人接受移植腎植比率也高達57.1%。考量慢性腎臟衰竭病童對病童身心、發育及生活品質影響甚鉅，該院於今年3月率先開設兒童腎臟移植特別門診，提供腎臟移植病童全方位的醫療照護。

臺北榮總兒童一般兒科主任張瑞文(右)與臺北榮總兒童外科主任蔡昕霖說明末期腎病童腎臟移植的重要性。(臺北榮總提供)

　臺北榮總兒童一般兒科主任張瑞文表示，腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療，不僅可以得到最佳的預後，對於原本落後的身高、體重甚至智力發育，移植成功後都可明顯追上同齡兒童，需把握移植的黃金時間。財團法人器官捐贈登錄中心也比照國外器官分配原則，經多次修訂，逐步提高18歲以下青少年孩童等候腎臟的積分，協助病童及早獲得腎臟移植的機會。

許小妹母親(中)感謝醫療團隊治療照護(臺北榮總提供)

　臺北榮總兒童外科主任蔡昕霖說明，兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病，或是先天泌尿道系統發育異常，與成人完全不同。由於病童身形過於嬌小，泌尿結構相對複雜，從小經歷多次手術留下的陰影，對於兒童腎臟移植的瞭解不完整等等諸多因素，往往錯過登記腎臟移植的最佳時機。為避免這樣的遺憾一再發生，除積極呼籲家長們正視這個稍縱即逝的關鍵期，並強調兒童腎臟移植團隊更會根據每位孩子的病況，克服各種困難，研擬個人化的移植治療計畫，確保移植成功

許小妹與父母合影。(臺北榮總提供)

　3歲許小妹，罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，逐漸出現食慾差與電解質異常的症狀，2歲起接受常規腹膜透析治療，每次腹腔注入透析液300-350CC，利用體內的腹膜，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，同時將腹腔慢慢撐大，是國內罕見如此年幼接受腹膜透析且病情穩定的成功案例。由於疾病因素，移植前身高只有86.3公分體重11.5公斤，比同齡孩童至少矮了10公分。經過一年等待，於今年1月獲得一名14歲女童大愛捐贈，惟腎臟大小已是成年的尺寸12x5x6公分，對於如何植入許小妹狹小的腹腔，是移植手術所要面臨的第一個最大的挑戰。

病童及父母與醫療團隊合影。(臺北榮總提供)

　當移植外科醫師陳正彥摘取大愛器捐腎臟確定順利後，蔡昕霖帶領的北榮團隊就依照計畫開始進行許小妹妹的同時右腎切除與移植手術。由於病童體型過於嬌小，在麻醉過程中所必須置入的中央靜脈導管與預防性血液透析管路就花了兩個小時的時間。團隊採取正中切開約20公分的傷口，進入腹腔，再將腹腔右側的肝臟，十二指腸，以及右側大腸整個游離至左側，然後切除右側腎臟。再將捐贈的新腎臟，吻合血管於許小妹妹的主動脈與下腔靜脈，輸尿管則是利用許小妹妹右側的輸尿管原地重建。