臺北榮總:治療輸尿管狹窄無創支架成效佳

新網記者歸鴻亭台北報導
2024/1/3 下午 06:18:56 / 醫療保健

　臺北榮總泌尿部團隊，師法德國近兩千例的經驗，引進新型輸尿管支架系統，為許多苦於輸尿管狹窄，或反覆腎水腫的患者，帶來「非只微創、更能無創」的治療選擇。

臺北榮總泌尿部醫師魏子鈞說明新型輸尿管支架，為輸尿管狹窄、反覆腎水腫病人找到無創的治療選擇。(臺北榮總提供)

　臺北榮總泌尿部醫師魏子鈞表示，傳統治療腎水腫的方法，是置放「雙Ｊ導管」，也就是兩個頭都具有像J型一樣的彎鉤狀的導管，「動態」的固定於腎臟和膀胱之間。試想如同高速公路塞車，則蓋一條高鐵，貫穿北高，疏導交通。然而如果是暫時性、良性的原因，諸如結石、息肉等，可能數週或數月後則可移除；倘若是惡性、長期的病灶，像是大腸直腸癌或子宮頸癌治療術後，或子宮內膜異位等，往往需要長期的雙J導管置換。

　魏子鈞指出，如果有一段輸尿管產生問題，像是狹窄甚至封閉，把這一段截掉再重接，不就徹底地解決問題了嗎？魏子鈞醫師說明，如果剩餘的輸尿管還足夠長，上述手術都是教科書中的標準做法，但如果不夠長，甚至需要截取一段腸子來修補，或是將腎臟挪移乃至重新置位，可謂大動干戈，非到最後關頭，實不得已而為之。但無論傳統剖腹手術，抑或微創的腹腔鏡（達文西）手術都有傷口，是否還有「無創」的選擇呢？

　如同心臟血管狹窄阻塞，可以心導管做氣球擴張術，並置放支架，作為拓寬擴充；對於輸尿管的狹窄阻塞，需要長期置換雙Ｊ導管的病人，亦能使用內視鏡，進行氣球擴張與支架置放。一方面能免除雙Ｊ導管兩個彎頭在腎臟與膀胱的刺激，產生頻尿或腰酸等症狀，一方面此支架無需定期置換，可免除全身麻藥的心腦風險，或只有局部麻藥的不適。在3年之內只要位置固定不動，定期檢測即可；超過三年目前國際上也有報告，置放八、九年乃至十年，追蹤無礙亦可。

　新一代支架除本身鎳鈦合金的部分，可充分擴張，並具備記憶延展功能；同時其外的表層生物鍍膜，可減少組織增生，且平滑度的增加造就日後仍可移除的契機 (如圖2，A、B)。但亦正因如此，較傳統支架容易產生位移滑動等併發症，需要相當的技術與經驗，才可兩全其美。

臺北榮總泌尿部隊，師法德國近兩千例的經驗，引進新型輸尿管支架系統，帶來「非只微創、更能無創」的治療選擇。(臺北榮總提供)

　臺北榮總泌尿部自109年引進新型輸尿管支架，曾赴德國經驗最眾之醫學中心取經，為輸尿管狹窄、反覆腎水腫病人找到最佳治療選擇，達到不只微創、更求無創的目標。