肛門異常出血 別誤將"癌兆"視為痔瘡或月經

新網記者范詩敏台北報導
2013/4/18 下午 01:11:49 / 醫療保健

　下體異常出血，千萬別把「癌兆」當成尋常的痔瘡或月經！38歲的何小姐，肛門偶爾流血，她卻誤認為是月經，不以為意，一拖3個月，直到出血情況加劇，到醫院求診，竟在肛門口處發現一個4公分大的惡性腫瘤，擔心無法保留肛門，差點放棄治療，所幸以腹腔鏡手術成功留住肛門，並冷凍卵子留住未來「生機」。

台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任郭立人與成功抗癌的何小姐、莊先生合影。(台北醫學大學附設醫院提供)

　一位在大陸工作的莊姓工程師，因工作時間長、沒時間打理三餐，多以高油炸食物果腹，前年9月開始，肛門也出現流血現象，以為只是痔瘡出血，同樣沒放在心上，沒想到一次大出血，全身癱軟幾乎昏厥，檢查發現距離肛門3公分處有一顆2、3公分大的腫瘤，確診為低位性直腸癌。

　莊先生在大陸就診時，當地醫院便建議可用傳統手術切除腫瘤，但肛門也難保，後來經由返台轉至北醫求診，經詳細檢查後，確診為局部廣泛性低位直腸癌。先施行5周的手術前放射及化學治療，接著以達文西立體微創手術執行「括約肌間分離併肛門保留」術式，順利將直腸腫瘤切除並成功保留住肛門。

　傳統臨床治療，腫瘤離肛門口只有3至5公分的低位直腸癌，幾乎很難保留住肛門，多以手術切除肛門並作永久性人工肛門替代，很多病人一聽到肛門無法保留，乾脆就放棄治療，連命都不要。

　基於切除腫瘤的考量，台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主任醫師郭立人說，對病人身體、心理與生活造成強大衝擊，較理想方式，建議採用「括約肌間分離併肛門保留」手術，不過手術相對繁複、困難且耗時，即使以目前最先進的達文西立體微創手術執行，也須耗時7至8小時才能完成。

　郭立人說，達文西立體微創手術過程極為繁複困難，分作腹腔與骨盆兩個手術區塊，先以機械手臂進入腹腔切除腫瘤，接著再從骨盆拉出大腸，將其連接在肛門括約肌上，但術後好處是連暫時性造口也不需用到，且五年癌症存活率達8成以上。

　他指出，病人在接受9個月到1年的提肛復健後，都能回復日常的社交活動，並不會因為腸道或排便的問題而有所影響；呼籲民眾平常還是須做好飲食控制，盡量清淡少吃重油重鹹食物，且定期篩檢以早期發現早治療。

　郭立人補充，接受「括約肌間分離併肛門保留」手術的病人，局部癌症復發的比例也降至4.4%；最大幫助在於生活品質，高達9成的病人，在排便功能上有滿意的控制成效，也都能回復日常的社交活動。

　大腸直腸癌近年來一直位於10大癌症死因前3名，每年約有12,000名新增病例，其中直腸癌佔4成，約5,000人；而直腸癌中，依腫瘤位置又可分為高、中、低三種，低位性直腸癌（腫瘤離肛門口3至5公分）佔3成約1,500人，其中有8成左右直接面臨必須連同腫瘤切除肛門的威脅。