防護社會安全 討論對醫療產業及照護體系影響

新網記者歸鴻亭台北報導
2013/9/27 下午 06:56:27 / 經史子集

　由台大經濟系及台大公共經濟研究中心主辦的「如何簽訂服貿協議，共創兩岸雙贏？系列研討會」，今日第5場以「如何防護社會安全：對醫療產業及照護體系影響」為主題，邀請學界及產業界人士公開討論。

　全民監督健保聯盟秘書長滕西華指出，在服貿協議的簽訂過程中，醫療單位最在意的是醫療公共化與公益性消失，私募基金取代了公共投資。謄西華表示，醫療資源是公共資本，一旦醫療被商品化跟營利化，就會導致階級不平等，因為病人會被「標價」。如果醫院被市場化，跟醫療的本質就有所矛盾。

　滕西華說，本次服貿簽訂的內容為「開放捐助財團法人醫院」，且捐助金額無上限，但她質疑，中國目前的醫療發展相當失衡，城鄉醫療資源極度不均，為什麼中資還要花錢來捐助台灣的財團法人醫院？此外，一旦兩岸醫療產業互通，國人的健康資料可能外洩，這將是重大危機。

　台大健康政策與管理研究所副教授鄭雅文，回顧中國政府的醫療政策發展史，發現在服貿協議中，中國對台灣的市場開放承諾，就是中國現行的醫療開放政策。換句話說，簽署服貿對中國的醫療政策來說並無任何改變，反而是台灣因此開放中資進入產業。

　鄭雅文表示，台灣醫療業者赴中國投資的動機，歸因於台灣環境不好，對岸環境比較好。台灣都會區的醫療資源供過於求，同業之間競爭惡化，反之在對岸，醫療服務業的營利不斷成長，對台灣的醫療業者具有誘因。鄭雅文反問，在台灣都會區醫療資源過剩的狀況下，為何還要開放外資投資？服貿協議的目的不清，決策過程不透明，讓人疑惑。

　她指出，醫療營利化會導致幾個不利情況，包括會造成醫療人員分布不均，醫事人力流入利潤較高的商業醫療部門，也會導致醫療費用上漲，使得醫療服務的公益性流失。

　陽明大學醫務管理研究所教授黃文鴻，以中藥批發業為例，目前產業的上游已經被中國控制，中藥商擔心服貿一簽，中藥材會因此被一條鞭壟斷，導致台灣的中藥批發業更難生存。黃文鴻表示，一旦服貿開放醫療服務，老人及身心障礙福利機構非營利的本質，將會被改變，逐步走向營利化。

　中國民國殘障聯盟秘書長王榮璋表示，簽訂服貿協議，使得身心障礙服務走向市場化，不再具有非營利與公共化特質。走向市場化的服務，追求的是利益極大化，而非保障服務使用者的利益。王榮璋引用台大社工系教授林萬億的研究指出，一旦中資發現台灣醫療產業無利可圖，立刻拋售，就會破壞社會福利的準市場，照護服務將落入高風險。

　臺大醫院竹東分院主治醫師劉介修以自身經驗為例，台灣在偏遠地區的醫療質、量都有短缺現象，簽署服貿協議，有一說是可以引進大陸資金跟人才，來解決台灣醫療資源短缺的問題。但劉介修觀察，近5年來在醫療雜誌上，出現不少鼓吹醫療人員到大陸就業的廣告，一旦簽署兩岸服貿協議，究竟是能引進大陸資金，還是會導致台灣醫療資源、人才外流？他認為，簽署兩岸服貿協議，不是為了改善台灣的醫療服務品質；且不管是為了營利，還是政治利益交換，對台灣人來說都不是好的結果。

　醫勞盟理事柯紹華表示，台灣的醫療體系長期被扭曲，其中一個原因是政府放任財團醫院無限制的擴大。名義上，財團法人醫院雖不以營利為目的，但是在尚未開放財報讓公正第三方檢視之前，所謂「不以營利為目的」的說法都不具有意義。

柯紹華指出，財團醫院不斷擴大的結果，讓越來越多人「小病往大醫院跑」，浪費健保資源，增加國家的開支。而醫事人員大量集中在財團醫院，醫院壓榨人員情形嚴重，造成血汗勞動。

　柯紹華表示，中國對於台灣的醫藥市場，包括醫材、美容等虎視眈眈已久，一旦中國資金進入台灣市場，便會試圖整握醫藥市場，等到兩岸醫藥服務業全面開放，中國資金就會想要全面掌握台灣的醫療產業鏈。

　如果與中國往來是無法避免的結果，那麼政府應該為我們談出什麼樣的條件？柯紹華說，台灣醫界期待政府著重在「醫藥後台」，包括建立在中國的醫藥物流、新藥研發機制，取得醫療耗材的相關執照等等，讓「醫藥後台」變成台灣各醫院的一條財路。

　台灣醫學生聯合會前會長張恆豪指出，醫療商品化後造成的問題有四：首先，醫院有誘因對病人使用更多醫療資源，但病人有因此變得更健康嗎？還是只是醫院為了從中獲利？而醫療人員做決策的過程，不再只是依憑他對病人的專業判斷，而是為了提高獲利。而醫院為了壓低成本，最快的方式就是降低醫療人員的薪水，造成勞動條件惡化。因此，張恆豪認為，簽定服貿協議，將會使得台灣醫療商品化的問題更加嚴重。