醫改會體檢"財團法人醫院"財務 8成盈餘難稽核支出

新網記者歸鴻亭台北報導
2013/12/25 下午 05:22:26 / 財經金融

　醫療改革基金會偕同醫務社工協會與代表14個醫事團體的醫聯盟，今日揭露全國40個原本應屬「非營利」的醫療財團法人醫院中，8成以上32家都有盈餘，其中又以長庚盈餘新台幣173億居首位，年獲利總計達233億，但僅18家須額外繳稅；且共編列高達23億公益支出，卻難稽核細目恐遭亂花。

　醫改會今日公佈一項研究，指出全台40家財團法人醫院，8成以上都有盈餘，為恭、長庚、國泰、恩主公、仁愛、亞東與聖保祿等7家醫院，「醫務收入」及「稅後盈餘」雙雙成長，卻沒有同步改善醫事人力問題，人事費反而下滑明顯，要求衛福部進行了解。

　醫改會董事長劉梅君指出，財團法人醫院雖然名稱上有「財團」兩字，但其實依法應該是屬於社會大眾及社區居民的公益資產。因為當初不論是企業、宗教或個人所捐助現金、股票或土地所發起設立的財團法人醫院，捐贈當時就已享有抵稅優惠，營運後又持續接受社會捐款及享有賦稅優惠，且醫務收入近9成來自大家所繳的健保費，所以這些醫院早就不該是原捐助財團的財產或所屬的營利事業。

　劉梅君說，財團法人醫院不是不能有盈餘，但盈餘或累積的資產利得應該回歸原本創設宗旨，用於醫療公益或投注於改善醫事人力；若純益率高於正常報酬率，會使其「公益」性質受到質疑。但過去30年來，各類法人醫院數目成長132%，占全國病床的百分比由16%成長至46%，並吃掉56%的健保給付，其中又以財團法人醫院成長最快、規模越蓋越大，對醫療生態與健保資源影響力與日俱增，實在有需要訂定更嚴謹標準與機制來檢視財團法人醫院，以杜絕其假非營利之名，行營利之實，甚至濫用非營利及公益免稅保護傘，反扭曲醫療體系發展。

　醫療財團法人的總體獲利金額（稅後餘絀）排行，前10名依序為長庚、慈濟、亞東、彰基、奇美、新光、門諾、國泰、嘉基與振興。若依照成立時捐助或發起人屬性將財團法人醫院分成企業型、宗教型與一般型等3類型進一步分析，發現前10大就有5家企業型；若看虧損狀況，則以宗教型居多。若以醫院別分析，更發現越是企業型、都會區、大型醫院之獲利均不斷成長，但宗教型、偏遠區、中小醫院卻經營困難，讓人擔心現行免稅規定變相鼓勵軍備競賽、健保總額協商未考慮醫院財報數字等弊端，恐讓「醫療酷斯拉」越長越大、偏鄉醫院越來越苦而扭曲醫療生態發展。

　醫改會建議，應仿照教育部對私校管理，修法由衛福部設置指派至各財團法人醫院之公益監察人，審核醫院之財務流向，同時設立醫療公益基金，統籌合理分配醫院的公益盈餘，杜絕醫院以「非營利」之名，行「營利」之實。

　衛福部次長林奏延回應，醫院若真的是做公益，理應實際公布讓大眾瞭解其社會責任，也期許醫院負更多社會企業責任，投入更多公益比例。至於對醫改會提議設公益監察人，認為「可再討論」。