治療食道弛緩不能症口內視鏡手術無傷口復原快

新網記者歸鴻亭台北特稿
2014/5/8 下午 12:49:05 / 醫療保健

　30多歲的譚小姐因罹患食道弛緩不能症，長期吞嚥困難，連喝水都噴出來，不敢和同事、家人吃飯，嚴重影響生活品質。

台大醫院胸腔外科主任李章銘以內視鏡錄影說明「經口內視鏡食道肌肉切開術」方式。(歸鴻亭攝影)

　台大醫院胸腔外科主任李章銘今日宣布全球第2例，以內視鏡治療曾接受「胃繞道減重手術」患者的食道弛緩不能症成果，以「經口內視鏡食道肌肉切開術」，讓患者達到食道鬆弛，3天後就可恢復用口進食，第5天就出院，目前吞嚥功能良好，也讓病患重建社交自信。

　李章銘指出，食道弛緩不能症屬罕見疾病，主因是食道神經元受損，導致吞嚥出現困難，全球目前僅加拿大及東歐有較大規模的臨床研究顯示，每年每10萬人約有1.5例確診病例。日本於2011年研發經口內視鏡食道肌肉切開手術，台大當時立刻引進，該手術最大優點在於幾無傷口，部分患者為減重接受動刀將胃腸相接的胃繞道手術，若要透過傳統手術治療食道弛緩不能症，容易遇上嚴重的組織沾黏，可能需整條切除後進行食道重建，經口內視鏡則能完全避開沾黏處，切開食道周圍肌肉的效果與傳統手術相同。

李章銘(右一)指出，食道弛緩不能症屬罕見疾病，主因是食道神經元受損，導致吞嚥出現困難。(歸鴻亭攝影)

　過去傳統治療食道弛緩不能症必須經過胸或腹腔肌肉切開手術，一定會留下明顯傷口，現在有了更好的治療方式，經口內視鏡食道肌肉切開術是從內視鏡底下做一個黏膜下的隧道，在隧道下把造成收縮的環狀肌肉切開，讓食道鬆弛，食物就不會再卡在胸腔裡，不但治療效果提高至9成，術後也因為沒有傷口而可更快復原。

　李章銘表示，全球接受經口內視鏡治療食道弛緩不能症的病例不多，復發率約為5%；台大經手的6名患者目前都沒有食道狹窄的問題，除必須少量多餐、吃軟質食物外，也多無後遺症。