看直線會轉彎小心黃斑部病變 治療抑制劑納健保

新網記者吳其祐台北特稿
2014/7/22 下午 04:58:07 / 醫療保健

　中、老年人看東西時發現東西出現黑影、直線會轉彎時，小心是黃斑部病變，而非老花眼。長庚紀念醫院北院區眼科部副主任賴旗俊提醒，若未及時治療，嚴重者2至3年內恐導致失明。

70歲的黃先生說明罹患黃斑部病變的治療過程。(歸鴻亭攝影)

　今年8月起，健保將給付用於治療黃斑部病變的新型抗血管新生抑制劑(Anti-VEGF)，1針約8萬元，最多給付7針，預估最多可幫患者省下56萬元。賴旗俊表示，眼內注射抗血管新生抑制劑維持期可達兩個月注射一次，且可迅速改善病患症狀，治療的頭3個月，每月注射可讓視網膜的水腫情況明顯改善。

　黃斑部病變已有年輕化的趨勢，振興醫院眼科部主任、中華民國視網膜學會理事長劉榮宏提醒50歲以上的民眾，2周至1個月就用阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID)做自我檢查，一旦發現視力變差、視野模糊甚至扭曲時，就有可能是黃斑部病變的徵兆，應立即至眼科檢查。

　劉榮宏表示，除了年齡之外，抽菸是造成黃斑部病變最主要的危險因子，經研究證實，抽菸者罹患黃斑部病變比不抽菸者高出2至3倍以上。因此，戒菸、避免陽光直射眼睛皆有助於預防黃斑部病變。經研究指出，維持健康飲食，多食用深綠色蔬菜，也可降低黃斑部病變的發生。

　70歲的黃先生，16年前左眼出現黃斑部病變，因為延遲就醫，等到眼球出血後才發現情況惡化，視力只剩0.05，6年前右眼也出現症狀，趕緊就醫，接受新型抗血管新生抑制劑治療，視網膜滲漏問題獲明顯改善，第1年維持2個月施打1針，降低感染風險，目前右眼視力恢復到接近一般人的視力。

振興醫院眼科部主任劉榮宏提醒50歲以上的民眾，看東西時發現東西出現黑影、直線會轉彎時，小心是黃斑部病變。(歸鴻亭攝影)

　老年性黃斑部病變是一種隨年齡增長，逐漸出現在網膜中央部位的退化。視覺上常會漸次出現視物變大或變小，最終造成視力喪失，而且通常是兩側性發作，平均第一眼喪失視力的年齡是65歲，而患者正常的另一眼，罹患黃斑部病變的風險隨著每年增加4%到12﹪的機率。

　根據內政部戶政司統計截至今年止，台灣地區超過65歲以上人口約有270萬人，國民健康署統計其中約有10%人口有黃斑部病變。黃斑部疾病主要分為濕性(wet AMD)、乾性(dry AMD)。黃斑部病變中有90%是屬於乾性，只是退化僅需觀察追蹤；而另外10%屬於濕性黃斑部病變患者，黃斑部下方會有異常血管生長，滲漏血液並產生積液，可能造成疤痕，及永久視力損傷。