眼凸頭痛耳鳴 血管攝影治療腦部動靜脈瘻管

新網記者麻念台台北特稿
2017/6/5 下午 07:29:04 / 醫療保健

　現年24歲男性，10歲時因右眼凸出至眼科檢查，但卻查不出原因，1年前他因劇烈頭痛、右眼凸出不適、伴隨耳跳動式鳴等症狀就醫，經血管攝影檢查確診為頭部動靜脈瘻管。台北榮總利用微創導管及定量血管攝影技術，已功治療51位患者。

台北榮總放射線部主治醫師林重榮以模型說明頭部動靜脈瘻管。(歸鴻亭攝影)

　台北榮總放射線部主任郭萬祐表示，正常腦部循環，血液應是由心臟打出後，經大動脈、小動脈、微血管、小靜脈、大靜脈，最後再回到心臟。腦細胞養分是靠腦部微血管供應，一旦動脈末端血流衝破微血管，血液另覓出路想接回靜脈，而造成瘻管產生。

　瘻管是動脈血流衝破微血管後，另覓流入靜脈的管腔，因血管灌流壓力增高，危險恐致腦出血，出血性中風機會高出正常人6成，北榮放射線部神經放射線科主治醫師林重榮指出，動脈血流直接灌注進靜脈，會缺少微血管供應腦細胞養分，靜脈高壓則會造成耳鳴、眼痛或頭痛，嚴重恐使靜脈管腔破裂，導致腦出血，是腦部的未爆彈。

北榮總放射線部團隊利用微創導管及定量血管攝影技術，已功治療51位患者。。(歸鴻亭攝影)

　北榮放射線部主治醫師林重榮說明，大部分腦部瘻管患者會有跳動式的耳鳴，嚴重會影響睡眠，有些病患有眼部的症狀，例如紅腫、不能對焦、眼皮不自主地下垂等，病情較嚴重者會影響腦循環，進而產生頭痛、記憶力減退、癲癇發作等。

　他解釋，腦部瘻管的發生率約為萬分之一，形成原因目前並不清楚，但有可能與之前的頭部手術、拉皮、使用女性賀爾蒙、長期倒立或是長期腹部用力有關。瘻管治療的微創導管手術方式有兩種，一種是動脈栓塞術，填充動脈灌到靜脈的缺口，另一種是靜脈擴張手術，疏通靜脈的血流量，但血流千變萬化，需依個案狀況評估施行不同手術，甚至兩者手術並用，術後則應定期追蹤，避免瘻管復發，基本上一年內沒復發，幾乎就算痊癒。

最新微創導管與定量血管攝影醫治，技術可準確預測腦部瘻管嚴重度，再以栓塞術與支架置放術治療，提高療效。(歸鴻亭攝影)

　這種手術因為瞬間的血流量停止，恐使腦細胞適應不良，導致術中或術後出血，北榮總放射線部利用最新的彩色編碼評估技術，用彩色X光定量血流，提升整體手術安全性，讓醫師能更放心進行手術，調整患者的腦血流，減少併發症發生。

　這種使用最新微創導管與定量血管攝影醫治，技術可準確預測腦部瘻管嚴重度，再以栓塞術與支架置放術治療，提高療效，迄今成功治療51位，成果已發表於美國神經放射科期刊和放射科學期刊等國際知名期刊。