乳癌年增將破1萬5 晚期轉移性患迫切等待治療新突破

新網記者歸鴻亭台北特稿
2018/3/27 下午 07:33:13 / 醫療保健

　乳癌為台灣女性最常罹患的癌症，長年佔據女性癌症發生率之首，如何發展有效的治療方方式一直是醫界努力的目標。

台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘()與秘書長曾令民認為如何發展有效的乳癌治療方方式一直是醫界努力的目標。(歸鴻亭攝影)

　台灣乳房醫學會秘書長、臺北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民表示，荷爾蒙受體為陽性的乳癌患者約佔總人數的6至7成，若其第2型人類表皮生長因子接受體(HER2)為陰性時，患者復發或轉移時以往多以荷爾蒙或化學藥物治療，隨著醫藥科技進步，現在已研發出針對一項新的機轉-CDK4/6抑制劑的標靶藥物，搭配荷爾蒙藥物做為第一線治療使用，在國際臨床試驗中展現讓人為之振奮的效果。

　台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院癌症中心教研長沈陳石銘表示，根據歷年國健署癌症登記資料可以發現，乳癌不僅為女性癌症發生率的冠軍，且人數逐年攀升，若將原位癌一併算入，乳癌年增人數預期即將突破1萬5千人大關！探究原因，無論是環境或是飲食，都有機會導致乳癌增加。

　乳癌早已進入個人化治療時代，根據癌細胞組織切片的化驗結果，乳癌可分為HER2陽性、管腔A型、管腔B型與三陰性等4種，以此量身打造不同的治療方針。沈陳石銘解釋，在乳癌基因型中荷爾蒙受體為陽性者占大宗，超過7成病患，但若HER2同時為陰性者，一旦面臨腫瘤復發或轉移時，第一線治療選項就僅有荷爾蒙治療與化療，荷爾蒙治療平均可延緩惡化10至18個月；化療也有其效果，只是由於副作用包括白血球下降、發燒感染、嘔吐、掉髮、酸痛等等，常讓許多患者產生恐懼以致裹足不前，錯失最佳治療時機，現今醫療的新突破可望幫助更多晚期乳癌患者。

沈陳石銘根據歷年國健署癌症登記資料發現，乳癌不僅為女性癌症發生率的冠軍，且人數逐年攀升。(歸鴻亭攝影)

　隨著醫學的進步，研究發現癌細胞增生的關鍵與一種名為細胞周期蛋白依賴激酶(Cyclin-dependent Kinases, CDK)有關，而CDK4及CDK6在癌細胞中尤其活躍，故若能夠抑壓CDK4/6，即是抑制了癌細胞的生長。曾令民表示，口服CDK4/6抑制劑正是針對此機轉所研發，其對於癌細胞生長關鍵之CDK4/6能達成高度辨識，與其結合以抑制其作用，進而阻止癌細胞複製與生長。

　經全球大規模臨床試驗結果證實，針對荷爾蒙陽性、HER2陰性之晚期或轉移性乳癌患者，於第一線使用口服CDK4/6抑制劑搭配荷爾蒙治療，相較於單純只使用荷爾蒙治療，可大幅延緩疾病惡化時間達25個月以上，且對8成的用藥患者有臨床上之助益，有超過5成的機率可縮小腫瘤。亞洲人種也在此大型研究中被證實有效，有10分之1的亞洲人參與臨床試驗，台北榮總曾令民醫師為臨床試驗共同主持人(NEJM)，經證實，相較於沒有使用CDK抑制劑的病患，有6成病患腫瘤縮小30%以上，證實亞洲人種對CDK抑制劑的效果存在。

　曾令民指出，口服CDK4/6抑制劑已獲得多國衛生福利部許可，美國國家癌症資訊網NCCN已經建議將CDK4/6抑制劑做為荷爾蒙陽性、HER2陰性的復發或轉移性乳癌治療的初始選擇；另一方面，藥物服用的便利性及常見副作用如中性白血球減少、噁心、疲勞等普遍可透過輔助治療得到控制，讓患者對自己的生活品質能夠有更多掌握。乳癌的治療有其複雜性，無法以單一科部的專業為病患做最好的安排，台北榮總透過乳房外科、腫瘤內科、放射線專科以及病理檢驗專業相互配合，充分了解疾病特性，並提供病患最少副作用傷害、最合適而有效的治療。

曾令民強調乳癌早已進入個人化治療時代。(歸鴻亭攝影)

　沈陳石銘提醒，乳癌治療現在已十分進步，針對不同型態有量身裁製的方針，讓治療更加精準與細膩，患者應與主治醫師保持良好溝通，討論各項療法與藥物的搭配與可能，就能有最高的機會達成最佳的治療成果。WHO世界衛生組織針對癌症病患，也給予了特殊的指示，針對環境可能造成的健康危害，改變或避免一些主要危險因素可以顯著减少癌症負擔，這些危險因素包括環境與飲食等。