罕病導致雙肺破裂反覆氣胸移植救命 林口長庚完成50例肺臟移植存活率達世界水準

新網記者麻念台台北特稿
2022/3/22 下午 12:49:41 / 醫療保健

　21歲的陳先生，3年前自越南來台工作，去年健檢時發現胸部X光異常，後來呼吸越來越不順，走路也開始會喘，至外院檢查確認罹患罕見肺疾蘭格罕細胞組織球增生症，造成雙側肺臟嚴重受損而導致雙側氣胸，接受雙側胸腔鏡手術後症狀雖有改善，但因肺臟破壞太嚴重，需使用高流量的氧氣及持續胸腔引流，因而無法出院，只有肺臟移植才是最後的希望。

林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳說明肺臟移植經驗。(歸鴻亭攝影)

　林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊召集人陳維勳表示，陳先生經在台僱主協助與多方協調合作下，轉至林口長庚進行肺臟移植評估，也獲得健保署核准移植資格。等待捐贈的過程中，肺臟功能持續下降，於去年11月獲大愛捐贈之「邊緣性捐贈肺」而接受雙肺移植手術。他說明所謂的「邊緣性捐贈肺」是指捐贈肺部分狀況較不佳但仍可移植的肺臟；本次捐贈的肺臟雖然有細菌性肺炎的狀況，但在林口長庚醫療團隊悉心照顧下，陳先生於移植後4天拔管，今年1月18日順利出院，目前已可自由活動，呼吸順暢且不需使用氧氣，走路也不會覺得喘。

　林口長庚醫院內科部副部長暨胸腔內科高國晉指出，蘭格罕細胞組織球增生症是組織球異常增生的疾病，發生率成人每100萬人中約有1-2件、兒童則每100萬人中約有3-5件。此症會侵犯身體每個器官造成骨頭或皮膚、肝、肺、淋巴結、骨髓等處病變，治療方式從藥物、手術、放射線治療到化學藥物治療都有，及早就醫、早期治療、長期追蹤，可提高治癒率，減少後遺症發生。但若侵犯的是肺臟且破壞太嚴重，屬於不可逆之末期肺病，此時，肺臟移植是唯一的治療選擇。

林口長庚醫院副院長李威震(中)說明該院至今已完成50例肺臟移植，一年存活率高達91%。(歸鴻亭攝影)

　陳維勳介紹，呼吸是人類再自然不過的本能，但對於肺臟功能日漸惡化的末期肺病病友們來說，必須長期終日使用氧氣而致生活受限，舉步維艱；在內科藥物治療後而效果仍有限的情況下，肺臟移植是一項改善生活品質的治療選擇，而早期轉介評估是否適合接受肺臟移植，可以改善長期存活率，更能改善病人的生活品質。　

　肺臟移植手術是胸腔外科難度最高、耗時最久的胸腔手術之一，由於慢性肺病會引發右心衰竭，病人移植前常有嚴重的心肺問題，導致肺移植時麻醉難度提高。肺臟移植手術須將遭受破壞的肺臟移除，移植入健康的大愛捐贈肺臟，而肺病病人常伴隨嚴重的胸腔沾黏，提高手術難度。台灣的肺臟移植相較於心、肝、腎等其他器官的移植發展較晚，存活率也較差，目前的個案數與存活率仍不比國外。但近幾年台灣肺臟移植整體個案數大幅上升，存活率也逐年改善，林口長庚的成果更是名列前茅。

陳維勳簡報所謂的「邊緣性捐贈肺」是指捐贈肺部分狀況較不佳但仍可移植的肺臟。(歸鴻亭攝影)

　陳維勳表示，林口長庚醫院於1998年完成第一例肺臟移植手術，但因早期大愛捐贈肺臟來源較少，手術技術及術後照顧仍不成熟，經過10多年的團隊磨合學習後，2016年在胸腔內外科的主導下成立了多專科的肺臟移植團隊，包含心臟內外科、影像診療科、復健科、腎臟科、感染科、精神科、新陳代謝科、肝膽胃腸科、麻醉科、呼吸治療科、物理治療、專科護理師、加護病房護理師群等；林口長庚設置有器官移植加護病房，提供器官移植病人全面的重症照顧。目前林口長庚肺臟移植病人在器官移植加護病房的悉心照顧下，移植成功率大幅改善。由於肺移植個案數越來越多，去年也新增肺臟移植協調護理師，除了更能直接協助肺移植病友，也方便民眾或其他醫院作移植前諮詢及轉介聯繫。

　林口長庚醫院外科部副部長暨心臟外科葉集孝表示，由於肺臟移植需將捐贈者健康的肺臟移植到肺衰竭的病人體內，因此手術時需要多組、多專科醫師互相配合，才能讓手術過程順利，整個手術過程通常需花費8到12小時。

林口長庚醫院胸腔外科暨肺移植團隊主幹人員大合照。(歸鴻亭攝影)

　林口長庚醫院副院長李威震表示，林口長庚醫院對於器官移植醫學的推動向來不遺餘力，也是國內最重要的器官移植醫院之一。該院至今已完成50例肺臟移植，一年存活率高達91% (跟國外有名醫院相較Mayo clinic 91%，Cleveland clinic 85%)，高於台灣平均76%。2021年林口長庚肺臟移植團隊更進行長庚體系之跨院區技術支援，協助高雄長庚醫院完成3例肺臟移植手術。