嘉惠12歲以上中重度異位性皮膚炎病患 健保給付口服標靶小分子新藥

新網記者陳昱吟台北特稿
2023/5/4 下午 08:56:40 / 醫療保健

　目前無法根治的異位性皮膚炎被稱為最癢的疾病之一，患者形容病情嚴重時，皮膚到骨頭像是有上萬隻以上螞蟻在爬，加上紅疹與皮屑病灶，許多病人都會擔心他人異樣眼光，擔心自己受到歧視。

臺灣皮膚科醫學理事長暨成大醫院皮膚部主治醫師趙曉秋本身也是異位性皮膚炎患者。(陳昱吟攝影)

　臺灣皮膚科醫學理事長暨成大醫院皮膚部主治醫師趙曉秋指出，本身也是異位性皮膚炎患者，相當瞭解病友們的苦惱，傳統藥物治療多採取外用藥膏與口服類固醇，部分病人擔心類固醇副作用，治療意願不高，常拖到急性惡化才就醫，稍有好轉又停止正規醫療。治療目標是減少搔癢、減少紅腫與苔癬化症狀，持續穩定控制疾病，改善生活品質。

　考量健保財政，目前僅有條件給付中重度異位性皮膚炎患者，期限為1年。期限一到，患者面臨疾病可能復發，或必須自費的挑戰。期待政府未來能延長給付年限，讓病患能長期妥善控制病情。希望能改善「三長兩短-三長（掛號排隊等候看病領藥檢查）兩短（看病問診解釋病情）」困境，促進醫病雙方溝通，讓治療更順利，每一位病人都能選擇最適合自己的治療方式，也因病情獲得改善，讓病人能夠更有自信面對生活，面對健保財政困難，期盼政府推動共同負擔(Co-Pay)制度，讓健保能永續經營，病友也能及時獲得更好的新藥治療。

臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人暨台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，全台約有30萬名異位性皮膚炎患者。(陳昱吟攝影)

　目前有多種有效治療，只要病患願花時間瞭解，並積極與醫師討論治療計畫，一定能獲得良好控制，願盼新型口服標靶小分子藥物增加給付年限。

　臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人暨台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，全台約有30萬名異位性皮膚炎患者，10歲以上患者每3人有1位，有38%病情易反覆發作。異位性皮膚炎是「皮膚屏障異常」和「免疫系統失調」的慢性疾病。病人每天「奇癢難耐」，陷入「越癢越抓、越抓越癢」的惡性循環。就算只有10%的皮膚出現症狀，癢感也讓患者難以忍受。許多中重度患者因為皮膚脫屑、傷口流血體無完膚、失眠焦慮，也常受到周圍他人的異樣眼光，生理與心理壓力都相當龐大。

　國內異位性皮膚炎患者以兒童和青少年為大宗，特別是正值青春期的患者，越早接受正規精準治療，越有益於成長發育，避免引起長期身心壓力，擁有良好生活品質。黃毓惠說明，一般異位性皮膚炎通常是第2型反映，台灣人的異位性皮膚炎不僅牽涉第2型還有更多複雜的T細胞（如第17型、第22型），增加在治療上的難度。生物製劑比較針對第2型新型調控，口服小分子較全面。兩者間是免疫系統差異調控。目前已有進階的口服免疫調節劑可以穩定控制病程。新型口服標靶小分子藥物，從發炎激素分泌的源頭進行抑制，多管齊下達到精準阻斷多重發炎反應，有效改善惱人的皮膚病灶及搔癢症狀。對於打針有恐懼的患者及在疫情後，相當適合青少年、遠遊或需出差的病人族群用藥習慣改變，也提供更佳選擇控制。

臺灣皮膚科醫學會常務理事暨台北林口長庚纪念醫院皮膚部主治醫師鐘文宏指出，過去20年來傳統治療對中重度患者效果有限。(陳昱吟攝影)

　目前符合以下內容健保才再給付新型口服標靶小分子藥物：1.持續照光3個月+2種以上口服免疫調節劑（分別使用3個月）；2.濕疹面積和嚴重程度指數(Eczema Area and ServerityIndex, EASI)≧16，病灶佔體表面積(Body Surface Area, BSA)≧30%且IGA 3-4。

　臺灣皮膚科醫學會常務理事暨台北林口長庚纪念醫院皮膚部主治醫師鐘文宏指出，過去20年來傳統治療對中重度患者效果有限，僅能改善3至4成的皮膚症狀。標靶小分子藥物，用於治療12歲以上異位性皮膚炎中重度患者。醫學會同時發佈醫病共享決策工具，幫助病人更加瞭解自己的治療方式。但台灣門診病患人數眾多，醫生與病人溝通與討論病情時間較少，期盼透過推廣異位性皮膚炎「醫病共享」，病患與醫生能加強溝通在「醫病共享決策」衛教手冊中，中重度異位性皮膚炎患者，會更加瞭解疾病性質，以及治療方式或藥物，同時籍著醫生整體評估、搔癢數字評量表、濕疹面積和嚴重程度指數，判断治療成果如何，病人也能知道不同藥物的使用劑量、頻率、止癢速度、外觀改善程度、與副作用等資訊，最後在醫師與病患討論下，病人能選擇最適合自己的治療方式。

　鐘文宏也提醒病友，現在有良好新藥能夠控制病症，只要1至2個月就能有良好治療成果，切勿受到不正確資訊誤導而中斷正規治療，對病情無益甚至有害。未來也一定會有越來越多新藥，雖然費用較高，但希望政府能夠重視民眾權益，讓異位性皮膚炎病人，有機會接受先進治療，更妥善控制病情，為了讓病友更瞭解治療、積極參與決策，以獲得最好疾病控制，台灣皮膚科醫學會針對異位性皮膚炎推出「醫病共享決策」SDM工具，幫助病人瞭解不同治療的療效、可能副作用，用藥方式與頻率，與醫師討論選擇最適合自己的療法，以提升治療順從性與滿意，治療異位性皮膚炎目標以「病灶幾乎清零」或「癢感近乎消失」，幫助患者長期穩定控制病情，有自信與正向生活。

嘉惠12歲以上中重度異位性皮膚炎病患，健保開始給付口服標靶小分子新藥。(陳昱吟攝影)

　同時，希望國人能夠多支持異位性皮膚炎治療，每位異位性皮膚炎患者都能有妥善且良好醫治，傳統藥物治療效果有限，尤其病徵表現在皮膚上，讓部分民眾對患者會有恐懼，希望社會大眾能夠有正確觀念，不要歧視異位性皮膚炎患者，「不少患者常因病受到外界異様眼光，甚至在學校或職場受到霸凌。期盼國人能多加瞭解異位性皮膚炎，不要汙名化疾病，不要給病友貼上標籤。」中重度病人善用健保新納入 给付新型口服標靶小分子藥物，能有更好的治療效果，同時配合「醫病共享決策」，醫病雙方能兼具知識、溝通、尊重，3項非常重要元素，不再恐懼與他人社交，重新煥然「異」新回歸社會的正常生活。

　近年隨著生物製劑與3款口服標靶小分子新藥登台，提供病人安全有效的治療。繼生物製劑後，新納入健保給付的新型口服標靶小分子藥物，一天口服一次，相較於須自行施打的針劑型生物製劑，增加患者接受度，且方便攜帶及保存。用藥隔天能立即止癢、2至6成病患能達到病灶幾乎清零，尤其對患者在乎的頭頸部症狀亦有良好改善。目前已有近3年的臨床試驗追蹤藥物安全性，為中重度異膚病患帶來更精準、快速、有效且長期穩定控制的治療新選擇，有助於增加病友持續就醫，接受正規治療意願。

　臺灣皮膚科醫學會感謝健保自上(4)月起新增給付新型口服每日僅口服一次新型口服標靶小分子藥物納入健保給付助青少年以上病患癢感、病兆幾乎清零新型口服標靶小分子藥物，每天只需要服藥一次，隔天就能立即止癢，經一定時間穩定治療多數病患能達到預期目標。健保將口服標靶小分子藥物納入給付，對病況嚴重病人是一大福音，特別口服用藥的方便性，可減少患者請假看診天數、舟車勞頓往返醫院的時間與金錢。