經常感到心力交瘁疲倦 腎上腺檢測看出端倪補充可體松可恢復

新網記者歸鴻亭台北特稿
2024/1/30 上午 10:36:40 / 醫療保健

　68歲女性，最近兩個月一直感覺很疲倦，出門不久就想趕緊回家休息。遇到生活上的小事就覺得很煩躁，平常做的運動現在也感覺力不從心。經過詳細的身體檢查發現，腎上腺皮質醇及DHEA有嚴重不足的問題，進一步的檢查證實，是因為腦下垂體疾病所造成的次發性腎上腺功能不全。補充腎上腺糖皮質素（可體松）治療後，疲勞的症狀即明顯改善。

榮新診所副院長康宏銘說明經常感到心力交瘁疲倦出問題。可能是腎上腺(歸鴻亭攝影)

　52歲女性，近期感覺上班的期間非常難熬，經常有頭暈、煩躁、心力交瘁的感覺。自覺生性樂觀開朗，應該沒有憂鬱症的問題，因此安排做健康檢查。結果顯示腎上腺皮質醇及DHEA明顯偏低，其餘檢查則大致正常，因此判斷有腎上腺疲勞的現象。進一歩與患者討論後，認為極可能與長期累積的壓力有關，後續經由工作職務調整、補充DHEA、逐步增加運動的時間後，腎上腺荷爾蒙逐漸回復，身心狀態也變得更好。

　榮新診所副院長康宏銘表示，腎上腺檢測主要是透過抽血，檢查腎上腺皮質醇及DHEA的濃度。腎上腺皮質醇又稱為「壓力荷爾蒙」，用來幫助人體應對生理或心理的重大事件，不過皮質醇長期的升高會對身體許多器官造成傷害；腎上腺也同時分泌大量的DHEA，又被稱為「抗壓荷爾蒙」，除了用來做為男女性荷爾蒙的前驅物質，DHEA也可以減緩皮質醇所帶來的傷害。

康(歸鴻亭攝影)

　當出現壓力時，腎上腺皮質醇會增加，濃度會上升；壓力持續時，腎上腺皮質醇濃度仍然偏高，但DHEA濃度開始下降；壓力一直未緩解，腎上腺皮質醇及DHEA濃度就會同時下降，進入耗竭的狀態。腎上腺疲勞雖然不是正式的醫學診斷，不過卻相當符合人體在壓力適應的不同階段，腎上腺荷爾蒙的變化過程。

　經常感到心力交瘁、疲倦與腎上腺有關？康宏銘指出，長期的壓力狀態最終會導致皮質醇與DHEA同時耗竭，並出現腎上腺功能不全相關的症狀，包括疲倦、心力交瘁、食慾不振、體重減輕、血壓降低等，一般是漸進緩慢的過程。次發性腎上腺功能不全的原因除了下視丘或腦下垂體的疾病，也常見於長期使用類固醇藥物之後的後遺症。

腎上腺疲勞或不全所引起的症狀可能不會對生命造成危害，但會影響生活和工作。(歸鴻亭攝影)

　康宏銘提到，治療上以補充腎上腺糖皮質素為主，必要時可補充鹽皮質素及DHEA。同時可透過減壓、改善生活型態、補充DHEA或相關營養素等方式，讓腎上腺荷爾蒙逐漸回復正常。

　康宏銘提醒，腎上腺疲勞或不全所引起的症狀可能不會對生命造成危害，但會影響生活和工作。當出現相關症狀可先調整生活作息，養成良好的飲食習慣，適度的放鬆身心，倘持續未見改善，建議就醫進一步檢查，找出原因才能儘早改善，避免惡化。