臺大醫院子宮鏡手術矯正"完全性子宮中膈" 解決先天性子宮畸形之困擾

新網記者麻念台台北特稿
2024/5/15 下午 04:27:28 / 醫療保健

　先天性子宮畸形是源自於胚胎時期的子宮發育異常，包含了諸多解剖學上的表現，從子宮中膈、單角、雙角子宮，甚至可能出現子宮完全無發育，或合併陰道結構異常。大約5%女性患有先天性子宮畸形，但在習慣性流產及早產的女性族群中，有高達25%的女性患有先天性子宮畸形，其中又以子宮中膈的占比最高，對於流產的影響也最大。

臺大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊大合照。(歸鴻亭攝影)

　台大醫院婦產部主任楊政憲表示，許多患者在準備懷孕前不知道自己罹患完全性子宮中膈，而患者在初次性行為時，伴侶的陰莖會從某一側陰道進入，導致該側陰道被撐大，另一側則不會再於性行為時被使用，所以除非排卵時正好在同一側，否則不會懷孕，相當於懷孕機率少了一半。

左為台大醫院婦產部主任楊政憲，右為台大醫院婦產部主治醫師楊博凱。(歸鴻亭攝影)

　為解決子宮中膈對於習慣性流產帶來的不良影響，以往多以開腹手術完成子宮中膈切除來降低流產風險。由於開腹手術侵入性高，近年來已經進步到以微創方式－子宮鏡手術來完成子宮中膈切除。台大醫院婦產部主治醫師楊博凱說明，以子宮鏡手術治療這群患者，可減少傳統開腹、腹腔鏡手術帶來的風險。單純只有子宮中膈的案例，子宮鏡手術目前已經是常規治療，其成效優於開腹手術，然而在「完全性子宮中膈」病例中，仍有其困難之處。

一名33歲女性患者發現是罕見「完全性子宮中膈」，接受手術後柯婦，台大醫院院長吳明賢(右)致贈禮物。(歸鴻亭攝影)

　完全性子宮中膈病患擁有兩套完全獨立、並行的通道，從陰道貫穿至子宮腔，包括陰道中膈、雙子宮頸、以及子宮中膈。如何避免未來懷孕時造成子宮頸閉鎖不全保留雙子宮頸的前提下，精準打通兩個子宮通道來切除子宮中膈，讓子宮腔空間擴大，同時避免手術時造成子宮穿孔，是該項手術的關鍵，也是整個手術最重要的步驟。過去的手術，常使用物理性或光學性導引來打通兩個子宮通道，但引導方向的不明確可能導致手術失敗。

完全性子宮中膈病患擁有兩套完全獨立、並行的通道，從陰道貫穿至子宮腔，包括陰道中膈、雙子宮頸、以及子宮中膈。(歸鴻亭攝影)

　一名33歲女性患者先前因備孕期間不順利，檢查發現是罕見「完全性子宮中膈」。楊博凱指出，完全性子宮中膈是擁有兩套完全獨立、並行的通道，從陰道貫穿至子宮腔，也就是有兩個子宮頸、還有陰道中膈及子宮中膈，即俗稱罕見的「雙子宮頸、雙陰道」，經以微創子宮鏡手術方式完成切除子宮中膈，該女性順利懷孕生產，目前已懷孕第二胎。

臺大醫院子宮鏡手術矯正「完全性子宮中膈」，解決先天性子宮畸形之困擾。(歸鴻亭攝影)

　臺大醫院婦產部生殖內分泌暨不孕症團隊發現藉由將兩側子宮頸做極度擴張，可以在子宮中膈下端產生貫穿的通道，此創新的微創手術技術，大幅降低手術困難度及增加手術成功率，過去16年已治療58例完全性子宮中膈病患，也受到國際肯定，獲國際婦產科《微創手術》期刊JMIG(Journal of Minimally Invasive Gynecology)刊登。相信對罹患完全性子宮中膈的病患是一大福音，也是醫學上的重要貢獻。臺大醫院婦產部也將朝向精準婦癌醫療、全方位母胎照護以及尖端生殖科技持續努力，守護母親及胎兒的健康。