健檢發現雙側乳房微鈣化證實為乳腺管原位癌　基隆長庚達文西手術切除併立即性乳房重建病人喜迎新生

新網記者歸鴻亭台北特稿
2024/8/22 下午 05:10:03 / 醫療保健

　57歲的陳小姐，生活規律，向來健康，卻在今年健檢的乳房攝影，發現雙側乳房微鈣化，轉診基隆長庚做切片病理化驗，證實罹患乳腺管原位癌。

基隆長庚一般外科醫師簡禔萱說明罹患乳腺管原位癌如何因應。(歸鴻亭攝影)

　陳小姐希望治療的傷口小，且後續不要再接受輔助的放射線治療，因此基隆長庚醫療團隊運用先進的達文西手術進行乳房全切除，再以立即深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。術後病人恢復良好，也以正面樂觀的心態面對未來人生。

　基隆長庚一般外科醫師簡禔萱表示，乳房鈣化在乳房攝影上非常常見，一般來說在乳房篩檢時被通知到乳房有鈣化不需要太過於恐慌，但是要到醫院諮詢醫師進一步檢查及判斷偏向於良性鈣化、或是有疑慮需進一步處理的鈣化。若是像爆米花或是大顆的粗鈣化，屬於典型良性鈣化；但若是群聚細沙狀微鈣化或是微鈣化形狀多變或是沿著乳管分佈，則需要進一步切片做病理確認。而不論是粗大的鈣化或是微鈣化，都無法摸到或是用觸診診斷，甚至超音波都非常難看到，因此乳房攝影對乳房鈣化的診斷非常重要。

簡禔萱表示，乳房鈣化在乳房攝影上非常常見，一般來說在乳房篩檢時被通知到乳房有鈣化不需要太過於恐慌，但是要到醫院諮詢醫師進一步檢查及判斷偏向於良性鈣化、或是有疑慮需進一步處理的鈣化。(歸鴻亭攝影)

　簡禔萱指出，乳腺管原位癌如同他的名字，惡性的細胞就在原位，若是沒有變異就是在乳房持續長大，不會轉移至淋巴或是其他器官。但若是細胞進一步產生變異，變成乳癌，則可能會侵犯至皮膚、肌肉、淋巴，甚至轉移至其他遠端器官。

　她說，要分辨原位癌或是乳癌不太能只用影像學來判斷，只能先在影像學上初步判斷是否有可疑惡性病兆，經過病理確認後才能知道是原位癌或是乳癌。雖然乳房原位癌的預後良好，但若未將病灶完全切除，40%患者可能會復發轉變成侵犯性乳癌。因此乳房原位癌傳統的治療方式，以乳房手術切除為主，視切除的術式看是否加上放射線照射成為主流，已有很好的治療成果與癒後。

基隆長庚醫院整形外科醫師周宣宇指出最早期的乳房乳腺管原位癌，在接受適當的治療下，預後良好。(歸鴻亭攝影)

　基隆長庚醫院整形外科醫師周宣宇指出，像陳小姐這種案例，因為是最早期的乳房乳腺管原位癌，在接受適當的治療下，預後良好，但若是僅接受乳房全切除後並未重建，對病患的外觀、信心將會造成極大壓力及影響。因此接受乳房全切除併乳房重建，對於乳房乳腺管原位癌及早期乳癌（第一或二期），是被目前醫界所認同的治療方式，在重建乳房外觀、讓病患重拾自信生活的同時，後續在乳癌的定期追蹤上也不會造成影響。

基隆長庚醫療團隊運用先進的達文西手術進行乳房全切除，再以立即深下腹動脈穿通枝皮瓣完成立即性乳房重建。術後病人恢復良好。(歸鴻亭攝影)

　周宣宇說明，乳房重建的兩大方向，為義乳和自體組織重建，端視病人的需求和考量。周宣宇醫師說，目前自體組織重建的主流，是採用深下腹動脈穿通枝皮瓣來進行，跟傳統的腹直肌皮瓣重建相較，對於肌肉的破壞較小，也較不會有疝氣發生。但因為深下腹動脈穿通枝皮瓣是游離皮瓣，需要重新吻合血管，因此手術技術門檻較高，時間較長，且術後一開始的恢復期也較久。