心房顫動易中風 抗凝血新藥副作用低嘉惠患者

新網記者歸鴻亭台北特稿
2012/5/28 下午 05:48:25 / 醫療保健

　根據統計，國內每百人就有一人有心房顫動，心跳過快或過慢，發生腦中風的機率較一般人高出6倍之多。

中華民國心律醫學會理事長陳適安介紹健保局於6月1日通過新一代口服抗凝血酶抑制劑Dabigatran。(歸鴻亭攝影)

　中華民國心臟學會理事長、成大醫學院內科教授陳志鴻表示，心房顫動(AF)患者心跳異常，容易產生血栓，增加腦中風風險，全台約有20萬名心房顫動患者，是最常見的心律不整，每年約有一萬人因此腦中風，等於一萬個家庭受到重大衝擊。

　他說，台灣65歲以上民眾盛行率約為5%以上，隨年齡增加，80歲以上盛行率更接近20%，男性發生率稍高於女性。

　中華民國心律醫學會理事長陳適安則表示，心房顫動患者發生中風機率，較一般人高出5至6倍，而一旦心房顫動患者中風，死亡率高達兩成，再次中風機率也遠高於一般患者。

　陳適安表示，過去心房顫動多使用維他命K拮抗劑（如Warfarin）來預防中風，使用時，患者需定期監測INR（International normalize Ratio，國際標準凝血時間比）來調整藥物劑量，控制凝血效果在安全範圍內，INR太低抗凝血效果不足，容易引起缺血性中風；太高則會導致出血，有嚴重顱內出血風險。

左為陳適安，右為中華民國心臟學會理事長、成大醫學院內科教授陳志鴻。(歸鴻亭攝影)

　另一方面，攝取富含維生素K的食物，包括菠菜、花椰菜等，會降低抗凝血藥物warfarin療效。芒果、白木耳、魚油、以及大蒜，則會因warfarin藥物交互作用，讓患者消化不良，甚至會有顱內出血，以及腦栓塞的風險。

　他說，因INR監控麻煩，Warfarin與許多日常飲食及藥物也有交互作用，不僅醫師大多有所疑慮，依照健保資料庫分析，有高達7成患者應用藥卻未用，或改用抗血小板藥物（如阿斯匹靈）預防中風，但效果相對不彰，使得心房顫動幾乎每年每22人就仍有1人發生中風。

　陳適安指出，健保局於6月1日通過新一代口服抗凝血酶抑制劑Dabigatran「普栓達」(Pradaxa)健保給付，副作用低；目前建議，只要早晚各吃一顆藥，幾乎沒有飲食及藥物的禁忌，相對提高的服藥意願，樂觀估計若是用藥普及，3至5年內每年因心房顫動產生腦中風的病人，平均可由一萬人降低到3千人左右。