B型肝炎精準醫療重要突破 臺大醫院團隊攜手中央研究院表面抗原臨床應用創新里程碑

新網記者歸鴻亭台北特稿
2025/8/19 下午 05:55:26 / 醫療保健

　治療B型肝炎是防治肝癌的重要一環，台大醫院與中央研究院合作團隊近期在B型肝炎研究領域取得突破性進展，連續於國際頂尖醫學期刊發表兩項重要研究，證實檢測體內B肝病毒表面抗原血清濃度，可有效區分不同風險族群，預測未來10年肝癌機率，為全球慢性B肝患者精準醫療提供新的決策依據。

台大醫院醫師曾岱宗介紹B型肝炎自然病史。(歸鴻亭攝影)

　這兩項研究由台大醫院醫師曾岱宗領銜，結合台大副院長高嘉宏及肝炎研究團隊主導的 ERADICATE-B 與中研院基因體研究中心特聘研究員院士陳建仁主導的REVEAL-HBV兩大研究世代長期追蹤資料，為全球慢性B肝患者治療決策提供全新依據。已於國際頂尖醫學期刊《Gut》與《Hepatology》發表，不僅彰顯台灣在肝病流行病學與長期世代研究上的國際領先地位，也有助於重新定義「部分B型肝炎治癒」(partial HBV cure)與免疫耐受期的臨床管理，更為未來修訂國際治療指引提供重要實證基礎。

台大醫院副院長高嘉宏主持致詞。(歸鴻亭攝影)

　第1項研究聚焦於不活動性慢性B型肝炎患者：研究團隊發現 B型肝炎表面抗原血清濃度低於100 IU/mL的非肝硬化、不活動性患者，其肝癌年發生率僅為0.08%，遠低於國際建議的0.2%監測門檻，其肝癌風險與沒有慢性病毒性肝炎的族群相當，顯示這群患者已接近B型肝炎治癒標準，對精準醫療與優化肝癌篩檢策略具有重大臨床意義。

台大醫院與中央研究院合作團隊宣布B型肝炎精準醫療重要突破。(歸鴻亭攝影)

　第2項研究針對免疫耐受期慢性B型肝炎患者：研究團隊首次發現B型肝炎表面抗原高於10,000 IU/mL者，反而出現肝癌延遲發展的現象，有助於界定真正低風險的免疫耐受族群，以避免過度治療。該成果經台、日大型世代研究互相驗證，凸顯B型肝炎表面抗原在不同疾病階段的多元臨床價值。

台大醫院與中央研究院合作團隊。(歸鴻亭攝影)

　台大醫院內科部主治醫師曾岱宗今(19)日在成果發表會指出，B型肝炎自然病史分成4個階段，包括：免疫耐受期、e抗原陽性免疫活化期（代表病毒增殖）、不活動帶原期及E抗原陰性免疫活化期。其中「免疫耐受期」與「不活動性帶原期」是2大特殊時期。曾岱宗解釋，前者E抗原陽性、病毒量高但肝指數正常，後者病毒量與肝指數皆正常。

台大醫院與中央研究院合作團隊合影。(歸鴻亭攝影)

　曾岱宗說明，儘管傳統上這兩類患者均不建議使用抗病毒藥，但部分患者肝癌風險仍高，這次研究重大突破在於提出以B肝表面抗原血清濃度「小於1萬IU/mL」與「大於100 IU/mL」，作為是否需要用藥的新指標。免疫耐受期的B肝患者若表面抗原血清濃度超過1萬 IU/mL，屬於「真正的免疫耐受期」，10年內罹癌風險僅約1%；但若低於1萬 IU/mL，10年罹癌風險超過13%，建議及早服用抗病毒藥物治療。

　至於「不活動性帶原期」患者，表面抗原低於100 IU/mL 時，肝癌風險幾乎與一般人相同。曾岱宗認為，或可拉長追蹤頻率，但若高於100 IU/mL，雖仍屬低活性帶原者，仍建議每半年接受抽血與超音波檢查。

　曾岱宗表示，目前全台至少仍有100萬名B肝帶原者，其中「不活動性帶原者」占一半以上，當中約1/3屬於表面抗原濃度偏低者，推估約20萬人，肝癌風險幾乎與一般人無異，其餘2/3需更嚴格監測。至於「免疫耐受期」多屬年約40歲左右的族群，現僅約1萬至2萬人。