別忽視反覆感冒發燒 小心血管炎作祟全台僅200患者

新網記者歸鴻亭台北特稿
2013/6/7 下午 06:16:13 / 醫療保健

　反覆感冒、發燒，小心是血管炎作祟，這種病全台僅約200名患者。

中華民國風濕病學會理事長蔡嘉哲說明罹患血管炎症狀。(歸鴻亭攝影)

　中華民國風濕病學會理事長蔡嘉哲表示，門診就有年輕女性，高燒飆41度，在12月寒流來襲時，還得灌冰水、泡在冰水裡讓體溫下降；經過內科診斷半年後，才證實罹患血管炎。

　蔡嘉哲指出，血管炎是因免疫系統攻擊全身血管組織，侵犯血管造成的發炎性反應及壞死，導致血管阻塞及支配器官缺血性變化，症狀包括發燒、倦怠、紅疹、咳血、血尿或神經痛。

　他說，血管炎症狀多變，易被輕忽，常誤以為是感冒、肺炎、腎炎而誤診；小血管被侵犯後，全身各部位會發生症狀，若攻擊肺部血管，會引起肺泡出血、咳血；攻擊腎臟血管，會引起腎小球腎炎、血尿；攻擊皮膚，會出現紅斑、紫斑。

若患有久咳、血尿、持續高燒等症狀，很可能是ANCA相關血管炎。(歸鴻亭攝影)

　從國外統計發現，罹患血管炎的機率是萬分之1到千分之2，估計全台約有2,400名到4萬8,000名患者，其中ANCA陽性血管炎患者，每年新增約50人，全台目前僅約200人；不過，多數患者仍沒有被正確診斷出來。在診斷及治療部分，蔡嘉哲說，可透過抽血檢驗「抗嗜中性白血球細胞質抗體」(ANCA)，經確診為血管炎、有症狀，便符合健保給付使用「B細胞標靶藥物」。

　台大醫院風濕免疫科醫師謝松洲解釋，血管炎分為大、中、小血管炎，傳統治療ANCA血管炎，為口服免疫調節藥物加類固醇，病情嚴重者則改以高劑量類固醇脈衝治療加上化療藥物，或併用血漿置換術或免疫球蛋白療法，即使如此，全身性血管炎的患者5年內存活率仍只有75%。

　蔡嘉哲提醒，若患有久咳、血尿、持續高燒等症狀，很可能是ANCA相關血管炎，建議可抽血檢驗ANCA確認，避免延誤診斷，而加上B細胞標靶藥物治療，也能提高患者治療及生活品質。