視野缺損出現視力不良 竟是腦瘤惹的禍

新網記者歸鴻亭台北報導
2016/11/18 下午 04:11:14 / 醫療保健

　視野缺損要提高警覺，當出現視力不良、模糊時，要趕緊找尋專科醫師檢查。

　16歲男性最近兩個月對於一連串數字會漏幾個字，曾被診斷為正常眼壓性青光眼，藥物治療中，症狀未明顯改善，有惡化的趨勢。

　書田泌尿科眼科診所副院長廖士傑表示，患者前來求診檢查矯正後視力雙眼皆為1.0，眼壓正常皆為10毫米汞柱，前房，眼底檢查皆正常，因此安排視野檢查。檢查後發現右眼視野缺損，呈現被垂直中線分隔的現象，高度懷疑中樞神經造成視野缺損，轉診至醫學中心，檢查發現為腦部的顱咽管瘤，安排手術治療，術後恢復良好，視野缺損逐步改善，最佳矯正視力維持在1.0，目前持續門診追蹤。  

　廖士傑說明，顱咽管瘤一般多數發生在青少年，也有少數50歲以後發病，是由顱咽管殘餘上皮所產生，良性，發展緩慢的顱內腫瘤，症狀與腫瘤大小，位置，年齡等因素有關，如晨間頭痛、視野缺損、內分泌異常、水腦症等。治療方式以手術切除為主，放射線治療或化學治療為輔。

　另一位56歲男性主訴視力模糊，兩旁視角有缺損，開車無法注意到兩旁的人車，走路容易撞到人。

　廖士傑說明，這名患者就診矯正後最佳視力右眼1.0左眼0.1，雙眼右眼9毫米汞柱，左眼10毫米汞柱眼壓正常，眼底檢查懷疑視神經異常，因此安排視野檢查，高度懷疑腦下垂體腫瘤引起的視野缺損，轉診至醫學中心檢查，診斷為腦下垂體腫瘤，安排手術治療，術後恢復良好，視野缺損局部改善。

　廖士傑指出，腦下垂體腫瘤產生原因不明，任何年齡層都可能發生，良性，佔原發性腦瘤10-25%，腫瘤本身會壓迫視神經，影響視力造成視野缺損，有些腫瘤也會造成荷爾蒙過度分泌，大於1公分的腫瘤建議以手術切除為主，放射線治療或化學治療為輔。

　廖士傑提醒，如發現有視野缺損時，首先考慮是否有青光眼的可能，另外對於特殊型態的視野缺損，如被垂直中線分隔的視野缺損，或是雙顳側偏盲時，則要提高警覺，懷疑可能是中樞神經引起的視野缺損，經由安排詳細的腦部檢查，幸運的話，可以在其他症狀發生之前讓腦瘤早期發現，早期治療以達到最佳的預後。