口腔黏膜重建尿道 終結痛苦導尿人生

新網記者歸鴻亭台北報導
2018/2/5 下午 06:09:43 / 醫療保健

　「尿道狹窄」顧名思義即是「尿道管徑窄縮」，因此導致排尿困難。泌尿科醫師扮演著現代「大禹」，想辦法打通尿道「治水」來解決病患的痛苦。尿道狹窄的原因有外傷、感染、發炎，男性因為尿道長，比較容易受到感染與傷害造成尿道狹窄，但尿道狹窄並不是男性的專利，女性也會有這個困難處理的問題。

臺北榮總泌尿部婦幼泌尿科醫師林志杰介紹以口腔黏膜施行尿道重建手術解決尿道狹窄的技術。(臺北榮總攝影)

　臺北榮總泌尿部婦幼泌尿科醫師林志杰表示，引起尿道狹窄的常見原因有尿道發炎、外傷、尿道接受某種治療後長期放置導尿管、尿道長瘤。過去比較常見的尿道發炎是淋病雙球菌性尿道炎，若是反覆發生尿道炎則更容易有尿道狹窄的現象，且不為單一性尿道狹窄，通常是分為2段或3段的尿道狹窄。

　年輕男性發生的原因可能有從高處跌落，尿道受到擠壓、碎裂，或者因為骨盆腔骨折或外傷、車禍把尿道扯開斷裂而引起日後的尿道狹窄。尿道接受治療後長期放置導尿管，或是須自行導尿，嚴重者甚至是一再的發生尿道狹窄而須要再手術。

　從病史、症狀可以略窺一、二，若要更進一步或明確診斷，可做尿道攝影術或尿道內視鏡檢查，從ｘ光片或直接觀察，看尿道是否變細來做鑑別診斷；針對比較嚴重的病患，可以從膀胱注入一種顯影劑，在病人解小便時做尿道攝影，以查出狹窄的長度和程度並做為治療的依據。

　林志杰說明，尿道狹窄較不嚴重可先以尿道擴張術治療，利用各種規格的通條，從小尺寸到大尺寸，一步一步擴張尿道。較嚴重的則需要手術治療，在尿道內視鏡直視下使用特殊刀，深入尿道內，找出狹窄處並將它切開，再置放導尿管。對於再發性的尿道狹窄，不管是尿道擴張術或尿道內切開術成功率都很低，根本治療需施行尿道重建手術，運用口腔黏膜的尿道重建手術是一種巧妙又有效的手術，這個手術方法對於多次尿道切開術無效的病患，是一大福音。

　手術取下口腔黏膜施行尿道重建手術，即是尿道狹窄的結疤處經切除後，會有一段缺口，此時口腔黏膜就像補丁一樣縫合在缺口處，完美的取代尿道黏膜組織，此手術方式可降低狹窄再復發的機率，減輕病患排尿的痛苦。目前國內可施行口腔黏膜尿道成形術的醫師屈指可數，尤其是女性尿道狹窄手術治療，更須要高超技術才不會造成術後的尿失禁。今日記者會出席的兩位病患正是在四處求醫無法治癒，於本院接受以口腔黏膜施行尿道重建手術後才又回復快樂人生。