肝腫瘤破裂大出血 反覆栓塞頻復發
一二線藥物接軌治療 晚期肝癌患者延生機

新網記者林彥才台中報導
2019/3/25 上午 09:52:58 / 醫療保健

　63歲的陳伯伯是慢性B肝、C肝帶原者，3年前因急性腹痛送醫急診，經電腦斷層檢查赫然發現一顆5公分肝癌腫瘤，且破裂出血，狀況相當危急，經緊急栓塞治療，搶回一命。後續半年經兩次栓塞治療，腫瘤仍有復發跡象，甚至開始轉移到血管，進入晚期肝癌階段。經持續服用一線標靶藥物一年半後，腫瘤數量與大小都沒有再擴大。去年初再度接受檢查，發現肺部出現新的腫瘤轉移，於是接受二線藥物治療，不僅腹部腫瘤明顯縮小，其它轉移的腫瘤也沒有繼續擴大及增多，病情控制得相當穩定，也為陳伯伯與其家人爭取到得來不易的寶貴相處時光。

台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師李少武提醒，民眾應定期接受B肝、C肝檢驗，避免肝癌上身。(台中榮民總醫院提供)

　台中榮民總醫院胃腸肝膽科醫師李少武表示，依據巴塞隆納的肝癌分期定義(BCLC staging system for HCC)，若肝癌已侵犯血管或有遠端轉移跡象，如肺部、骨頭轉移，即為晚期肝癌。目前臨床針對晚期肝癌治療，主要會以一線標靶藥物為優先，如治療失敗，或開始產生抗藥性，在患者仍具備一定肝功能的前提下，可以使用二線藥物治療。李少武醫師說明，肝癌是一個血管供應很豐富的腫瘤，肝癌藥物的機轉包括針對肝癌上不同受體作用，讓支配流的血管產生壞死，使腫瘤不易得到養分供應，以及抗免疫抑制作用等等，有機會加以控制疾病。

　李少武指出，依據國外研究顯示，接受二線藥物治療，能抑制血管新生、調控腫瘤微環境，也能抑制腫瘤增生，促成抗免疫抑制作用。不過，使用藥物治療肝癌過程中可能伴隨副作用，但只要遵循醫療團隊的醫囑照護，善用乳液、乳膏、高血壓藥物等有助減緩副作用帶來的不適。

　根據衛福部統計數據顯示，肝癌仍高居我國癌症主要死因第2位，且有近8成來自B型或C型肝炎感染者。李少武醫師提醒，因肝炎病毒潛伏期可長達10至20年以上，一般民眾應做B肝、C肝檢驗外，並施打疫苗預防保護。有病毒性肝炎的患者更應注重回診追蹤，每3個月抽血檢查肝功能與胎兒蛋白，每半年到一年做一次超音波，才能降低「肝炎—肝硬化—肝癌」肝病三部曲的發生率。