別讓青光眼在新冠肺炎蔓延之際偷光視力

新網記者歸鴻亭台北報導
2021/6/8 下午 07:48:34 / 醫療保健

　最近新冠肺炎在台灣嚴重肆虐，許多青光眼病患因為害怕上醫院都沒有回診，小心青光眼會悄悄地偷走視力。在眼科診療路上，常常因為病人對於疾病早期徵兆的輕忽，錯失了治療的黃金時間，讓醫師格外惋惜，青光眼就是一個常見卻很容易錯失最佳治療時間的疾病，所以稱之為「視力小偷」。

振興醫院眼科部主治醫師許粹剛看診。(振興醫院提供)

　很多病患只是單純開始有了老花眼，但不想接受看近需要戴眼鏡的事實。一位46歲少婦敘述：約20年前做過近視雷射手術，術前近視度數約8百度，術後視力也恢復很好，但最近一、兩年覺得看東西不清楚，最近嚴重到配一付眼鏡改善視力，但還是看不清楚。這不只是單純的老花眼。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示，這不只是單純的老花眼，重新量測視力，並安排基本驗光、眼壓檢查，患者雙眼最佳矯正視力都能驗到1.0，左右眼眼壓分別是20、21mmhg，雙眼眼壓都落在正常眼壓範圍內，乍看是好到不能再好的檢查結果，患者曾接受過雙眼雷射近視矯正手術，所量得的眼壓其實是小於真實的眼壓值。

　許粹剛指出，做過近視雷射手術後，角膜厚度會比一般人薄，眼壓測量數值會比實際的低，將患者眼壓做角膜厚度重新校正後，實際眼壓值可能落在25-26mmhg，長期維持這樣的眼壓會對視神經造成很大的傷害。然而患者常常因為對日常生活作息沒有太大的影響，能拖就拖的心態造成了嚴重的視野缺損。當天立刻檢查她的視神經狀況，發現視神經盤凹陷將近90%的比例，週邊視神經細胞所剩寥寥無幾，並進一步安排視野檢查，結果視野只剩下中間小島般的範圍有光感(central island)。

　青光眼就像是個視力的小偷，會一點一點偷走視力，青光眼患者的眼壓可能很高，眼睛後方的視神經在長期被壓迫的情況下，會造成視神經盤凹陷變大，導致視神經細胞缺損，臨床表現上就是視野缺損，看東西的範圍變窄變小，最後只剩下中間一點點的視野，有句成語「以管窺天」，就是這樣的感覺。

　許粹剛說明，「點降眼壓藥有辦法控制視力退化，但藥水控制眼壓只是第一步，還需要患者配合定期每個月追踪視力及眼壓，約3至6個月觀察視野的變化，如果眼藥水控制效果不好，可能要進一步做雷射甚至手術方式讓眼壓降到可以接受的範圍，否則可能失明。

　「早期發現、早期治療」，許粹剛身為眼科醫師更深信這句話不能只是口號，視力的缺損會對生活品質造成一定的影響，而這些情況其實是可以避免的。青光眼患者如果沒有定期檢查，等到有症狀才來求診，大概就是視野缺損到幾乎看不見的時候，才會想到找醫師求助。青光眼是不可逆的疾病，能做的就是降低其惡化的速度。如果有青光眼家族史、高眼壓、年紀大於65歲、高度近視、眼球曾有外傷或接受過眼球手術、血壓過低過高、或長期服用類固醇等患者，都建議定期到眼科門診檢查，以獲得最佳治療時機。