動不了口的悲哀 全人工顳顎關節置換手術翻轉人生
新網記者歸鴻亭台北報導
2024/12/24 下午 07:26:29 / 醫療保健
34歲葉先生，5年前因車禍導致雙側顳顎關節粉碎性骨折，造成他顏面變形、牙齒咬合不正及下巴後縮，長期牽連下來，不但無法正常吃東西，人瘦了一大圈，也無法正常開口閉口講話，影響日常社交，更因容貌改變而嚴重自卑。在接受林口長庚醫院整形外科醫師廖漢聰的「全人工顳顎關節置換手術」後，病人臉部恢復對稱，能正常咀嚼，不再出現顳顎關節咬合異常、無力和張口受限等症狀，也沒有感染或排斥反應，整體預後優良，成功寫下台灣人工關節新紀元。
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| 林口長庚醫院整形外科醫師廖漢聰介紹「全人工顳顎關節置換手術」。(林口長庚醫院提供) |
廖漢聰指出，顳顎關節或其周圍結構，常因為創傷、退化性病變、感染或關節內機械性問題等，造成功能異常或結構性損害，而出現顳顎關節疼痛、顎部活動受限、顎骨異常聲音、頭痛、耳痛等症狀。根據健保署資料統計，台灣約有20-25%人口患有顳顎關節障礙症候群。治療上通常是採物理治療、藥物治療及咬合板調整等保守方式，大都可有效改善病情，少數狀況嚴重者則需要靠手術治療。
目前一般常見的關節置換手術為膝或髖關節置換手術，顳顎關節置換手術其實在國外已有2、30年歷史，過去國內因無廠商代理進口，因此普遍的治療方式是使用自體肋骨移植，但有被吸收及無法預期功能的缺點。
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| 長庚醫院說明全人工顳顎關節置換手術。(林口長庚醫院提供) |
廖漢聰表示，5年前幫忙葉先生向衛福部申請專案進口所需的全人工顳顎關節器材，術前醫療團隊先用電腦模擬規劃，以3D列印技術製作切割導引版、正顎手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置，再從病患耳前進行小範圍切開，去除損壞的顳顎關節部分，植入合適的顳顎關節植入物後完成修復。術後3個月病患臉部恢復對稱，開口功能達到4.5-5公分，並能正常咀嚼硬食物，術後5年追蹤，未見感染或關節排斥反應，傷口愈合良好。
廖漢聰強調，全人工顳顎關節置換手術需特別注意的是，因切口靠近顏面神經，如不小心傷到，恐導致面癱，同時，人工關節擺放位置不對，也會導致咬合功能異常及顏面變形。這項手術特別適用於因創傷、退化性疾病、纖維化或骨性關節僵硬、或先天性缺損而需要修復者。此次手術中所使用的人工顳顎關節植入物，已經美國和歐盟衛生主管機關認證並成功應用臨床超過20年。這款植入物的設計原理類似髖關節置換，其“球與球座”結構模擬了自然顳顎關節的運動結構，並具有極高的穩定性與生物相容性。
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| 全人工顳顎關節置換手術宣傳照。(林口長庚醫院提供) |
目前這款人工顳顎關節植入物已獲衛福部核可在台上市，可望為更多顳顎關節疾病患者提供治療選擇。以美國每年每百萬人有2-3人需要人工顳顎關節置換手術，預計台灣每年約有50-70位患者會受惠於此項手術。