單株抗體藥物眼內注射 眼中風最新治療方向

新網記者范詩敏台北報導
2013/4/24 下午 07:49:08 / 醫療保健

　視網膜靜脈阻塞俗稱眼中風，台北榮總眼科主治醫師楊昌叔今日指出，院內統計顯示，分支靜脈阻塞患者中逾8成5患有高血壓；中央靜脈阻塞者也有6成以上是高血壓病患，呼籲避免久坐及徹夜上網，建議至少每隔1小時起身活動，有助預防血管栓塞。

　視網膜靜脈阻塞是嚴重影響視力的眼睛血管疾病，發生率僅次於糖尿病視網膜病變，楊昌叔說，除了高熱量飲食，很多人忽略整天坐著少活動，也增加血管栓塞的風險，提醒若單眼突然視力模糊與局部視野變暗，有可能是眼中風徵兆，有助於改善並維持眼中風病患視力。特別是高血壓、高血糖、高血脂等高危險群患者，更應提高警覺預防眼中風。中風、冠心症及青光眼也是眼中風的危險因子。三高患者建議半年做一次眼底檢查較為理想。

　50歲以上中老年人眼中風盛行率約1%，台灣約有7萬名患者。一般好發年齡為50至70歲，盛行率隨年齡老化而增加，眼中風病因為視網膜靜脈受硬化動脈壓迫血流阻塞、或產生血栓，而導致視網膜水腫、出血及缺血。因此，一旦發生突發性視力降低時，應盡速至眼科門診或急診接受完整的眼睛檢查，以利在黃金時間內搶救視力。

　楊昌叔指出，過去對視網膜靜脈阻塞的傳統治療，在發病後3個月內可以採保守內科服藥與追蹤，先控制潛在內科危險因子及青光眼，並考慮視網膜局部雷射光凝固術治療，但治療後仍有不低比例的患者視力未恢復到較理想的狀態，採用單株抗體注射則是更積極的療法。

　楊昌叔收集整理104例視網膜靜脈阻塞最新治療經驗，經12個月後的療效與安全性評估發現，目前眼中風最新的治療方向，是抗血管內皮生長因子藥物眼內注射，直接注射到眼球玻璃體，可抑制因眼內血管內皮生長因子濃度升高導致之廣泛性視網膜血管滲漏，能有效減少黃斑部水腫，極有助於改善並維持眼中風病患視力，但根據疾病的情況，常需要多次注射。

　上述單株抗體藥物眼內注射治療，若能合併使用筋膜下類固醇注射或緩慢釋放眼內類固醇植入物，效益加成，此外，雷射全網膜光凝固術治療，則可以避免異常新生血管、續發性青光眼、玻璃體出血等眼中風併發症與失明後果。

　部分較複雜的缺血性眼中風病患表現不如預期，也可能併發續發性青光眼，除藥物治療，尚須定期追蹤眼壓，加上青光眼雷射治療，以取得較佳的控制。