新網專題經常感到心力交瘁疲倦腎上腺檢測看出端倪補充可體松可恢復

經常感到心力交瘁疲倦腎上腺檢測看出端倪補充可體松可恢復

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〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕　68歲女性，最近兩個月一直感覺很疲倦，出門不久就想趕緊回家休息。遇到生活上的小事就覺得很煩躁，平常做的運動現在也感覺力不從心。經過詳細的身體檢查發現，腎上腺皮質醇及DHEA有嚴重不足的問題，進一步的檢查證實，是因為腦下垂體疾病所造成的次發性腎上腺功能不全。補充腎上腺糖皮質素（可體松）治療後，疲勞的症狀即明顯改善。

榮新診所副院長康宏銘說明經常感到心力交瘁疲倦出問題。可能是腎上腺(歸鴻亭攝影)
　52歲女性，近期感覺上班的期間非常難熬，經常有頭暈、煩躁、心力交瘁的感覺。自覺生性樂觀開朗，應該沒有憂鬱症的問題，因此安排做健康檢查。結果顯示腎上腺皮質醇及DHEA明顯偏低，其餘檢查則大致正常，因此判斷有腎上腺疲勞的現象。進一歩與患者討論後，認為極可能與長期累積的壓力有關，後續經由工作職務調整、補充DHEA、逐步增加運動的時間後，腎上腺荷爾蒙逐漸回復，身心狀態也變得更好。

　榮新診所副院長康宏銘表示，腎上腺檢測主要是透過抽血，檢查腎上腺皮質醇及DHEA的濃度。腎上腺皮質醇又稱為「壓力荷爾蒙」，用來幫助人體應對生理或心理的重大事件，不過皮質醇長期的升高會對身體許多器官造成傷害；腎上腺也同時分泌大量的DHEA，又被稱為「抗壓荷爾蒙」，除了用來做為男女性荷爾蒙的前驅物質，DHEA也可以減緩皮質醇所帶來的傷害。

康(歸鴻亭攝影)
　當出現壓力時，腎上腺皮質醇會增加，濃度會上升；壓力持續時，腎上腺皮質醇濃度仍然偏高，但DHEA濃度開始下降；壓力一直未緩解，腎上腺皮質醇及DHEA濃度就會同時下降，進入耗竭的狀態。腎上腺疲勞雖然不是正式的醫學診斷，不過卻相當符合人體在壓力適應的不同階段，腎上腺荷爾蒙的變化過程。

　經常感到心力交瘁、疲倦與腎上腺有關？康宏銘指出，長期的壓力狀態最終會導致皮質醇與DHEA同時耗竭，並出現腎上腺功能不全相關的症狀，包括疲倦、心力交瘁、食慾不振、體重減輕、血壓降低等，一般是漸進緩慢的過程。次發性腎上腺功能不全的原因除了下視丘或腦下垂體的疾病，也常見於長期使用類固醇藥物之後的後遺症。

腎上腺疲勞或不全所引起的症狀可能不會對生命造成危害，但會影響生活和工作。(歸鴻亭攝影)
　康宏銘提到，治療上以補充腎上腺糖皮質素為主，必要時可補充鹽皮質素及DHEA。同時可透過減壓、改善生活型態、補充DHEA或相關營養素等方式，讓腎上腺荷爾蒙逐漸回復正常。