新網專題病態性肥胖病患手術減重半年減全身20%體重達文西機械手臂納入健保病患新福音

病態性肥胖病患手術減重半年減全身20%體重達文西機械手臂納入健保病患新福音

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〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕　36歲的王小姐，因有家族肥胖史，從小到大體型豐腴，成年後曾接受運動教練指導，也嘗試過中醫藥輔助等各種減重方法，但成效都很短暫。由於體重破百，常常動一動就會膝蓋痠痛，很喘不舒服，同時夜晚也會打呼，白天覺得沒精神，於是有了手術減重的念頭。她的BMI>40Kg/m2，符合健保減重手術適應症，評估後接受胃腸繞道手術，並選擇達文西機械手臂方式。術後6個月已減去全身20%體重，並且繼續瘦下去中。她感謝基隆長庚讓她獲得新生。

基隆長庚醫院一般外科醫師黃若禕說明社會對於體重過重女性，常有偏見、歧視，甚至是霸凌現象。(歸鴻亭攝影)
　王小姐表示，她術後第2天順利出院，很少感到疼痛，吃東西和吞嚥的感覺都跟以前大不相同，除了食量相對變小，慾望也變少，更意外的收穫是藉此成功戒菸。她也很感謝基隆長庚營養師的詳細衛教，當飲食上有不懂得的細節，隨時都有營養師介入與教導。同時達文西機械手臂讓她更加安心，能讓手術盡量做到萬無一失。

　基隆長庚醫院一般外科醫師黃若禕指出，社會對於體重過重女性，常有偏見、歧視，甚至是霸凌現象，前來門診諮詢的女性更常感嘆減重困難。世界衛生組織將BMI大於40Kg/m2稱為病態性肥胖，導致主因為飲食過量，其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動以及心因性疾病影響等等。

黃若禕介紹減重術後第2天順利出院的王小姐。(歸鴻亭攝影)
　病態性肥胖不論是以運動或飲食控制，成效基本上都不彰。英國一項研究就曾指出，當BMI>40Kg/m2時，其在10年內可以成功減重至正常體重的病患，每年約只有千分之一。由於肥胖已被公認是現代人的文明疾病，因此對於這類困難減重的病患，減重手術就存在著很重要的治療角色，也是一個不可或缺的減重方式。

　基隆長庚一般外科醫師王致遠指出，健保署已在2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修為BMI>37.5Kg/m2或是BMI>32.5Kg/m2且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症。即便如此，還是讓許多人卻步，一是因為對減重手術不夠理解，擔心併發症，二是減重手術所需費用較昂貴。不過好消息是，健保署已在2024年9月宣佈，達文西機械輔助手術費用正式納入健保，且規定需具備執行達文西手術專業資格的醫師，才能申請健保費用。

達文西機械手臂納入健保，病態性肥胖病患手術減重半年減全身20%體重。(歸鴻亭攝影)
　王致遠說明，過往的減重手術都是以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原，不過微創手術有其縫合角度上的限制，而達文西機械手臂正好可以突破此限制，進而達到改善腹腔鏡縫合的缺點，機械手臂的靈活度遠高於傳統腹腔鏡的器械，更適合用在胃腸繞道手術。不過這也不是說一律都使用達文西機械手臂最好，每個病患的手術方式和使用的器械種類，還是需要視病患本身的狀況而有所差異，建議病患術前多與醫師溝通，才能選擇最適合自己的治療方式。

　黃若禕強調，減重手術的成功取決於很多因素，使用達文西機械手臂只是其中一項而已，病患自身的狀態、醫療團隊的合作等等，都是手術成功的因素。而手術只是做對了一半的事情，剩下的一半，則需靠病患術後的飲食衛教以及心態調整。她表示，減重手術後，病患的胃腸解剖構造改變了，所以飲食習慣也必須加以調整，再來是隨之而來的心理變化。這些都必須要有專業的營養師團隊，幫助病患做術前與術後的衛教及追蹤，以及提供隨時可以雙向溝通聯絡的平台，才能讓病患更加安心與放心。

基隆長庚醫院院長賴旗俊(中立者)介紹該院完成超過百例達文西減重手術。(歸鴻亭攝影)
　基隆長庚醫院院長賴旗俊表示，基隆長庚目前已有黃若禕和王致遠兩位醫師取得相關達文西機械手臂手術指導醫師資格，而整個減重團隊更已完成超過百例達文西減重手術。他說，基隆市112年民眾BMI過重或肥胖比率合計為43.2%，在各縣市中名列第4。在醫療器械及手術技術日新月異的時代，基隆長庚能夠迅速地掌握並熟悉新的醫療技術，使用達文西機械手臂輔助減重手術並且以合理的收費，提供給需要的民眾，實在是很令人感到驕傲的一件事。基隆長庚醫院作為台灣北部不可或缺的醫學中心，往後也會繼續提供最好的醫療水準，守護著台灣人民。