新網專題 B型肝炎精準醫療重要突破臺大醫院團隊攜手中央研究院表面抗原臨床應用創新里程碑

B型肝炎精準醫療重要突破臺大醫院團隊攜手中央研究院表面抗原臨床應用創新里程碑

大中小

〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕　治療B型肝炎是防治肝癌的重要一環，台大醫院與中央研究院合作團隊近期在B型肝炎研究領域取得突破性進展，連續於國際頂尖醫學期刊發表兩項重要研究，證實檢測體內B肝病毒表面抗原血清濃度，可有效區分不同風險族群，預測未來10年肝癌機率，為全球慢性B肝患者精準醫療提供新的決策依據。

台大醫院醫師曾岱宗介紹B型肝炎自然病史。(歸鴻亭攝影)
　這兩項研究由台大醫院醫師曾岱宗領銜，結合台大副院長高嘉宏及肝炎研究團隊主導的 ERADICATE-B 與中研院基因體研究中心特聘研究員院士陳建仁主導的REVEAL-HBV兩大研究世代長期追蹤資料，為全球慢性B肝患者治療決策提供全新依據。已於國際頂尖醫學期刊《Gut》與《Hepatology》發表，不僅彰顯台灣在肝病流行病學與長期世代研究上的國際領先地位，也有助於重新定義「部分B型肝炎治癒」(partial HBV cure)與免疫耐受期的臨床管理，更為未來修訂國際治療指引提供重要實證基礎。

台大醫院副院長高嘉宏主持致詞。(歸鴻亭攝影)
　第1項研究聚焦於不活動性慢性B型肝炎患者：研究團隊發現 B型肝炎表面抗原血清濃度低於100 IU/mL的非肝硬化、不活動性患者，其肝癌年發生率僅為0.08%，遠低於國際建議的0.2%監測門檻，其肝癌風險與沒有慢性病毒性肝炎的族群相當，顯示這群患者已接近B型肝炎治癒標準，對精準醫療與優化肝癌篩檢策略具有重大臨床意義。

台大醫院與中央研究院合作團隊宣布B型肝炎精準醫療重要突破。(歸鴻亭攝影)
　第2項研究針對免疫耐受期慢性B型肝炎患者：研究團隊首次發現B型肝炎表面抗原高於10,000 IU/mL者，反而出現肝癌延遲發展的現象，有助於界定真正低風險的免疫耐受族群，以避免過度治療。該成果經台、日大型世代研究互相驗證，凸顯B型肝炎表面抗原在不同疾病階段的多元臨床價值。

台大醫院與中央研究院合作團隊。(歸鴻亭攝影)
　台大醫院內科部主治醫師曾岱宗今(19)日在成果發表會指出，B型肝炎自然病史分成4個階段，包括：免疫耐受期、e抗原陽性免疫活化期（代表病毒增殖）、不活動帶原期及E抗原陰性免疫活化期。其中「免疫耐受期」與「不活動性帶原期」是2大特殊時期。曾岱宗解釋，前者E抗原陽性、病毒量高但肝指數正常，後者病毒量與肝指數皆正常。

台大醫院與中央研究院合作團隊合影。(歸鴻亭攝影)
　曾岱宗說明，儘管傳統上這兩類患者均不建議使用抗病毒藥，但部分患者肝癌風險仍高，這次研究重大突破在於提出以B肝表面抗原血清濃度「小於1萬IU/mL」與「大於100 IU/mL」，作為是否需要用藥的新指標。免疫耐受期的B肝患者若表面抗原血清濃度超過1萬 IU/mL，屬於「真正的免疫耐受期」，10年內罹癌風險僅約1%；但若低於1萬 IU/mL，10年罹癌風險超過13%，建議及早服用抗病毒藥物治療。