新網專題境外移入球黴菌症病例增加台大醫院攜手衛生福利部守護國人健康

境外移入球黴菌症病例增加台大醫院攜手衛生福利部守護國人健康

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〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕　球黴菌症(Coccidioidomycosis)，又稱溪谷熱(Valley Fever)，是一種在美國西南部、墨西哥及中南美洲常見的肺部傳染病。其致病原為球黴菌，民眾於建築施工、戶外作業或風暴環境中吸入含有球黴菌關節孢子(arthroconidia)的塵土後，可能因此感染。值得注意的是，目前並無任何人傳人的報告。

臺大醫院攜手衛生福利部隊境外移入球黴菌症病例增加提出警示。(歸鴻亭攝影)
　台大醫院外科部主任陳晉興表示，臨床上，約40%的感染者在暴露後1至4週內出現症狀，包括倦怠、咳嗽、呼吸困難、頭痛及肌肉酸痛等。絕大多數患者可於數週內自行緩解，僅少數症狀較為嚴重或免疫力低下者需使用抗黴菌藥物治療。診斷方式包括血清學檢測、痰液或組織培養，以及病理顯微鏡檢查，其中以血清學偵測IgM及IgG抗體最為常用；若病理下觀察到特徵性的「球狀產孢結構(spherule)」也可確診。

台大醫院外科部主任陳晉興說明球黴菌症。(歸鴻亭攝影)
　陳晉興指出，在台灣肺球黴菌症屬境外移入疾病，以往病例相當罕見，2000至2020年間僅見一例，惟自2020年以來已累計13例。這些個案均具美國西部或南部旅居、工作或旅遊史，其中6名個案於2020年前已在當地生活或工作，另有7名個案自2020年後因赴美工作而前往。尤其身處流行區域戶外作業期間，可能因吸入空氣中的球黴菌孢子而感染，隨著國人至海外洽公或旅遊大幅增加，暴露風險亦同步上升。由於臨床表現缺乏特異性，球黴菌症往往不易在第一時間診斷，臺大醫院病理部謝明書醫師透過專業且精準的病理判讀，成功協助確診個案，讓患者得以及時獲得正確治療，展現臺大醫院跨專科團隊的實力。

台大醫院院長余忠仁受訪。(歸鴻亭攝影)
　為提升醫界對球黴菌症的認識與防治，衛生福利部疾病管制署已建立檢測方法，並強化醫療院所檢驗機制，籲請臨床醫師提高警覺。台大醫院院長余忠仁表示，「隨著台灣產業全球化發展，醫療體系必須提前部署。台大醫院將持續配合國家政策，透過臨床經驗累積與檢測能量提升，守護全球化下旅外國人的健康，成為台灣全球化佈局中最堅實的後盾。」

台大病理部醫師謝明書簡報。(歸鴻亭攝影)
　台大病理部醫師謝明書說明，「球黴菌症」常見的診斷方式包括血清檢驗(IgM、IgG)、痰液或組織培養，以及病理檢驗。球黴菌症常以肺部結節表現，因此容易被誤判為肺結核或肺癌，但在顯微鏡下可見特徵性的「球狀產孢結構(spherule)」，診斷辨識度高。

台大內科醫師胡婉妍簡報。(歸鴻亭攝影)
　台大內科醫師胡婉妍指出，球黴菌喜歡乾燥沙漠環境，主要流行於美國西南部、墨西哥及中南美洲，美國每年約通報2萬例，但實際數字恐更高。球黴菌不會人傳人，大部分人沒有症狀，少數會出現咳嗽、發燒等感冒樣症狀，免疫力差的人可能擴散到皮膚、骨骼甚至腦部。約4成患者會在感染後1到4週發病，但多數可自行痊癒，只有免疫力低下者需要用藥。

臺大醫院攜手衛生福利部大合照。(歸鴻亭攝影)
　疾管署副署長羅一鈞解釋，整體致死率低於1%，雖然多數病程輕微，但文獻曾記錄2例重症，一名71歲男性2005年自加州返台後出現肺炎合併腦膜炎，最終不治；另一名長居洛杉磯的51歲男性曾需插管治療，所幸康復。由於球黴菌臨床症狀缺乏特異性，疾管署已建立球黴菌症送驗機制，今天也發布致醫界通函提醒醫療院所，醫師如遇出現疑似症狀個案請加強詢問流行地區活動史，必要時可採集臨床檢體送驗。他也提醒民眾赴美旅遊時應避免進入風沙大或施工環境，必要時配戴N95口罩，返台後若出現咳嗽或發燒，務必主動告知醫師。