新網專題跨國合作偕同20個國家制定全球指引引領全球胃癌防治模式具高度經濟效益臺大醫院研發雙榮登JAMA及NEJM

跨國合作偕同20個國家制定全球指引引領全球胃癌防治模式具高度經濟效益臺大醫院研發雙榮登JAMA及NEJM

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〔新網記者麻念台台北特稿〕　臺大醫院胃癌防治研發團隊全球首創胃癌防治預防醫學模式，考量全球胃癌與幽門桿菌感染的流行病學、篩檢與根除策略的科學證據，進行需求評估、篩檢與治療策略選擇、品質監測及公平性、抗生素管理與抗藥性監測重要性等面向。經臨床醫療鏈接公共衛生政策，建立全球適用決策樹模式，計算成本效益，研發證實每投入1單位成本的幽門桿菌篩檢，可獲得約5倍的胃癌防治回報，此具高度經濟效益的研發成果2026年不僅刊登於《美國醫學會雜誌》(The Journal of the American Medical Association, JAMA)，團隊並偕同擬定全球指引，發表於《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine, NEJM)。

臺大醫院醫學研究部副主任李宜家說明，胃癌跟其他癌症不同。(歸鴻亭攝影)
　臺大醫院醫學研究部副主任李宜家說明，胃癌跟其他癌症不同，頭號元凶是一隻可以被「完治」的細菌，感染幽門螺旋桿菌者罹患胃癌風險約6倍，且致死率高，但只要根除細菌即可降低風險，胃癌是「可預防」的癌症。

臺大醫院長期推動幽門桿菌篩檢作為胃癌預防保健政策，歷經20年由馬祖離島至台灣偏鄉率先實施，社區篩檢鏈接基層醫療，協助建立全民胃癌防治低成本高效能的防治模式。(歸鴻亭攝影)
　臺大醫院長期推動幽門桿菌篩檢作為胃癌預防保健政策，歷經20年由馬祖離島至台灣偏鄉率先實施，社區篩檢鏈接基層醫療，協助建立全民胃癌防治低成本高效能的防治模式。不斷累積科學實證，證實此策略有效降低胃癌對民眾的健康威脅，特別有助於全球醫療資源匱乏地區，研究團隊更依據多年臨床試驗結果，建立一套全球適用的決策樹模型，將醫療成本列入考量，證實此策略實也可節省國家長期醫療成本，此項突破性成果於2026年7月7日正式刊登於《美國醫學會雜誌》，深具政策面的價值，JAMA期刊副主編John M. Inadomi教授也發表評論指出，對於胃癌發生率不低於臺灣的國家而言，若其醫療成本結構、抗生素抗藥性及幽門桿菌再感染率與臺灣相近，皆有機會透過幽門桿菌篩檢與根除策略，用符合成本效益的方式達成胃癌預防目標。

臺大醫院院長余忠仁表示，該院長期推動幽門桿菌篩檢作為胃癌預防保健政策。(歸鴻亭攝影)
　臺大醫院院長余忠仁表示，該院過去以國家既有的大腸癌糞便潛血篩檢為基礎，進行長達10年的臨床試驗，證實在糞便潛血檢查之外，額外提供幽門桿菌糞便抗原檢查，可同時達成大腸癌與胃癌防治的雙重目標，成果於2024年10月首次榮登JAMA。然而，要將研究成果轉化為公共衛生政策，需要考量成本，本研究發展大腸癌胃癌二合一的馬可夫決策分析模型，推估實施策略30年的成本效益，結果發現，以延長健康壽命而言，雖然前期需投入篩檢與根除治療的成本，但可望減少未來胃癌治療所需的手術、化療與標靶治療等醫療支出，並降低疾病造成的生活品質損失；若將成本與效益皆以金錢表示，此策略可以幫國家省錢，投入1單位成本約可獲得5倍胃癌防治回報。團隊也進一步與歐美學者合作，從較高醫療成本的情境進行分析，結果顯示幽門螺旋桿菌篩檢仍具成本效益。敏感度分析發現，幽門桿菌盛行率為最主要影響因子，篩檢投入高幽門桿菌盛行率民眾的地區，省錢的效益更加明顯，此深具全球公共政策重要性的研究於2026年7月再次榮登JAMA。

幽門桿菌篩檢於2004年在胃癌高發生率的馬祖推動，長期追蹤證實可降低胃癌與消化性潰瘍發生率。(歸鴻亭攝影)
　幽門桿菌篩檢於2004年在胃癌高發生率的馬祖推動，長期追蹤證實可降低胃癌與消化性潰瘍發生率，於2012年彰化縣試辦幽門桿菌與糞便潛血二合一篩檢，並於2014年在癌症防治計畫支持下進行社區隨機分派研究，於2018年起，衛生福利部國民健康署於原鄉地區推動胃幽門桿菌篩檢，並透過家戶篩檢模式以降低交互感染風險。自2024年起，除持續在原鄉地區推動外，更進一步推動一般民眾胃幽門桿菌糞便抗原篩檢試辦計畫，同步建置資訊化系統，強化篩檢個案管理、資料蒐集及成效監測。

國健署副署長林莉茹說明，國內從今年1月1日開始實施公費胃癌篩檢，原本目標第一年篩檢60萬人，今年到7月30日止就已經有60萬人參與(歸鴻亭攝影)
　國健署副署長林莉茹說明，國內從今年1月1日開始實施公費胃癌篩檢，原本目標第一年篩檢60萬人，今年到7月30日止就已經有60萬人參與，陽性率22.4%，一旦發現陽性便可以接續使用健保來治療幽門桿菌，防治胃癌的效果能達到5成；她也強調，民眾不用擔心沒有名額，沒有做過還是可以來做，國健署會持續給付費用。

2026年正式啟動全國性胃癌預防保健，成為第6項國家癌症篩檢政策。(歸鴻亭攝影)
　經兩年試辦後，於2026年正式啟動全國性胃癌預防保健，成為第6項國家癌症篩檢政策。此長年的經驗也促成團隊參與IARC工作小組，與來自20個國家的35位專家共同制定全球指引，該報告涵蓋全球胃癌與幽門桿菌感染的流行病學、篩檢與根除策略的科學證據，並詳細說明需求評估、篩檢與治療策略選擇、品質監測及公平性，特別強調抗生素管理與抗藥性監測的重要性，協助世界建立具可行性、高品質、具永續性的胃癌防治計畫，臺灣提供了重要的實證經驗，此成果於2026年3月發表於《新英格蘭醫學雜誌》。