新網專題助胃癌患者保生活品質 "圍手術期"治療新法有望降復發3成改寫存活命運

助胃癌患者保生活品質 "圍手術期"治療新法有望降復發3成改寫存活命運

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〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕　根據衛生福利部資料，胃癌常位居10大癌症發生率的第8至9位，每年新增約4,000人，逾2,000名患者因胃癌離世。過往胃癌患者若腫瘤過大或位置影響，恐面臨全胃切除的風險，影響生活品質，更須終身補充維生素B12和鐵質。臨床統計顯示，高達6成患者在手術後仍會復發，一旦惡化多已進入晚期，存活率大幅下降。

根據衛生福利部資料，胃癌常位居10大癌症發生率的第8至9位，每年新增約4,000人，逾2,000名患者因胃癌離世。(歸鴻亭攝影)
　台灣胃癌醫學會理事長沈延盛說明，國內胃癌患者確診時間多是在2、3期，過去治療上以手術為主，但研究顯示，高達6成患者於術後面臨癌症復發；其中患者多餘5年內復發，且一旦復發，多已進展至第4期，存活率大幅下降到6%。

　手術切除也會造成其他問題，沈延盛指出，若因腫瘤過大或位置影響，患者被切除大部分的胃，不僅會影響吸收，維生素B12和鐵質等營養也會受影響，造成患者容易發生貧血等狀況，導致患者恢復慢；因此，若能透過藥物，先縮小腫瘤、保留多一點胃，不僅能大幅改善患者生活品質，也能提升術後存活。

台灣胃癌醫學會理事長沈延盛致詞。(歸鴻亭攝影)
　中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙表示，過去可切除胃癌患者多以手術搭配術後化學治療為主，近年「圍手術期」將治療策略前移至術前即開始部署；先縮小腫瘤體積，提高手術成功率，增進術後生活品質，並能提前清除看不見的微小轉移；術後持續用藥則能持續清除看不見的殘餘癌細胞，降低日後復發轉移風險。

　台北榮民總醫院胃腫瘤醫學中心副主任方文良指出，近年「圍手術期免疫治療」已成可切除胃癌的治療趨勢，透過術前輔助治療、手術及術後輔助治療3階段，針對已出現較深層侵犯或淋巴結轉移，或腫瘤較大、但經醫師評估仍可手術第4期患者等，相較於傳統化學治療可降低3成復發風險、2成死亡風險。

中華民國癌症醫學會理事長陳仁熙致詞。(歸鴻亭攝影)
　方文良提到，一名57歲的男性患者，因體重異常減輕而到院就醫，檢查後確診為第3期可切除的胃癌，經圍手術期免疫治療及部分胃切除及胃食道重建手術，成功達到病理完全緩解，偵測無殘存癌細胞，後續追蹤迄今2年也無腫瘤復發。

　隨著免疫治療發展，治療思維開始前移，醫界提出「圍手術期治療」概念，將治療分為3階段：術前先縮小腫瘤、術中精準切除、術後持續清除殘存癌細胞，形成完整攻防策略。

台北榮民總醫院胃腫瘤醫學中心副主任方文良致詞。(歸鴻亭攝影)
　免疫治療最大價值在於「喚醒人體免疫系統」，能在術前提前攻擊癌細胞，並在術後持續發揮作用，延長疾病控制時間。台北榮民總醫院方文良教授指出，大型第3期臨床試驗顯示，相較傳統化療，加入免疫治療後，復發風險降低約30%，死亡風險下降約20%，且病理完全緩解率提升至約19%。