新網專題臺大醫院腹膜透析一甲子開創"居家透析"新未來

臺大醫院腹膜透析一甲子開創"居家透析"新未來

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〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕　台灣是洗腎大國，多數人因自我照護沒信心等顧慮選血液透析，但腹膜透析病友5年累積存活率比血液透析高1成6，且保留殘餘腎功能更長時間，並能兼顧生活品質。

臺大醫院副院長婁培人說明台大醫院腹膜透析已經60年。(歸鴻亭攝影)
　腎臟疾病位列2023年國人十大死因第10名，臺大醫院副院長婁培人指出，長期高血壓、糖尿病、腎絲球腎炎、腎毒性藥物等，皆可能導致末期腎臟病，進而需要透析。目前除血液透析外，腹膜透析是居家透析普遍使用的治療方式。

臺大醫院內科部腎臟科主任黃政文說明腹膜透析病友5年累積存活率比血液透析高1成6。(歸鴻亭攝影)
　臺大醫院內科部腎臟科主任黃政文說明，「腹膜」是覆蓋在腹腔的一層薄膜，可以替代腎臟進行毒素過濾，將毒素與多餘水分排出體外，以維持身體機能的正常運作，因此腹膜透析常被民眾暱稱為「洗肚子」。臺大醫院自1964年起，由「臺灣腎臟醫學之父」陳萬裕攜手嚴澯鑫開啟國內腹膜透析治療先河；爾後創立全台第一個腹膜透析團隊、打造全亞洲規模最大腹膜透析中心、引進腹膜透析雲端管理系統、推出「i PD 腹透妙管家」互動式衛教工具，60年來一直執台灣腹膜透析牛耳。

　黃政文表示，患有糖尿病、高血壓、痛風、慢性腎臟病家族史、65歲以上與不當使用藥物，都是腎臟病的高風險族群。腎臟組織遭受經年累月的損害，初期沒有明顯症狀，一旦出現水腫、疲倦、噁心、嘔吐、呼吸急促、電解質失衡、昏迷、意識不清、營養不良或貧血症狀等10大尿毒症症狀，代表腎臟已經衰竭、失去功能，須盡快予以透析治療。

臺大醫院介紹該院使用腹膜透析已經一甲子。(歸鴻亭攝影)
　與血液透析相比，腹膜透析具備6大優勢，包括治療時間彈性、無需頻繁就診、較少飲食限制、血壓穩定、殘餘腎功能儲存，以及對心血管疾病患者的安全性，成為近年國際優先推薦的治療方式。黃政文補充，根據最新台灣腎病年報資料，2012-2016年腹膜透析病友5年累積存活率69.5%，比血液透析病友的53.5%高出1成6，這可能與腹膜透析過程的血壓較平穩有關，因此腹膜透析對心血管疾病患者相對是相對較安全的透析方式。另外，腹膜透析具有保留殘餘腎功能的優勢，讓病友繼續擁有排尿功能；且因治療時間彈性，能幫助腎友實現更多人生的夢想清單，兼顧工作與生活。

臺大醫院綜合診療部血液淨化科主任姜至剛表示，臺大醫院腹膜透析每年服務超過400人。(歸鴻亭攝影)
　臺大醫院綜合診療部血液淨化科主任姜至剛表示，臺大醫院腹膜透析每年服務超過400人、佔全院透析病人的74.7%，人數與比例皆是全國第一高。然而，台灣選擇居家腹膜透析者僅7.5%，明顯低於歐美與亞洲其他國家。對此，臺大醫院開發出1：1比例的腹膜透析擬真教具，具透視腹腔視覺效果，導入腹膜透析換液技術訓練，幫助理解腹膜透析原理，配合語音學習換液步驟，幫助腎友與家屬反覆操作，快速上手。另外，臺大醫院腹膜透析團隊也推出「i PD 腹透妙管家」互動式衛教工具，幫助腎友快速排解實際操作遇到的問題，獲得一致好評。

臺大醫院腹膜透析60年大合照。(歸鴻亭攝影)
　腹膜透析為居家透析模式，病人的醫囑遵從性相當重要。為了掌握病人在家執行透析的情況，臺大醫院早在COVID疫情爆發前的2019年，就已導入腹膜透析雲端管理系統，實現更精準的遠距照護，居家腹膜透析結合雲端技術，幫助醫護人員及時獲得腎友居家洗腎數據，及時發現問題，適時提供協助，全面守護腎友健康。