新網專題反覆上腹痛當心膽囊腫大膽汁無法順利排出

反覆上腹痛當心膽囊腫大膽汁無法順利排出

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〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕　40歲女性，3年前因上腹斷斷續續疼痛超過6週而就醫，當時超音波顯示膽囊腫大，無膽結石，抽血也無異常，懷疑是急性膽囊炎，給予藥物治療後，症狀改善，膽囊也消腫，之後持續追蹤。近期因右上腹疼痛難耐至門診，抽血無高膽固醇及高血脂，超音波可見膽囊腫大、膽汁濃稠，畫面可見明顯分層，膽汁出口阻塞無法順利流出。給予藥物止痛協助膽汁流出，並配合藥物預防膽結石的發生，疼痛緩解，後續持續追蹤。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢說明上腹痛當心膽囊腫大膽汁無法順利排出。(歸鴻亭攝影)
　書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，急性膽囊炎最常見的發生原因是膽結石，但有些膽結石在超音波檢查時不一定可以發現，像是主成分為脂肪的膽結石、尚未聚集成膽結石的膽沙。此外，也有部分人是因膽汁過於濃稠，流動不順，無法順利流到腸道，造成發炎，此次提到的案例就是這種非結石性膽囊炎。另外感染、腫瘤等也可能引起阻塞發炎。

　邱展賢說明，非結石急性膽囊炎的主要原因被認為是膽汁淤滯和膽汁成石性增加。常見症狀有：疼痛發作超過30分鐘；疼痛時可能伴隨著噁心、嘔吐感；疼痛會向肩胛下區域輻射；常在半夜因疼痛被喚醒；也會在不同時間間隔出現的復發症狀；疼痛嚴重時，會中斷日常活動或需至急診室就診。

邱展賢表示，急性膽囊炎最常見的發生原因是膽結石。(歸鴻亭攝影)
　在疼痛時照超音波可見膽囊明顯腫大，有時休息1-2小時後症狀會緩解，但未治療可能會反覆發作，嚴重個案會發生膽囊壁增厚、壞死及膽汁蓄膿，需緊急手術治療。非結石急性膽囊炎約佔所有急性膽囊炎病例的 5-10%，以男性稍多，各年齡層皆可能發生，以40-50歲及80-90歲較常見。這種疾病的主要原因被認為是膽汁運動障礙造成膽汁淤滯和膽汁成石性增加。好發於有膽囊炎家族史者、肥胖、快速減重者、經常斷食者、高血脂、正在接受高血脂治療者或是有相關疾病體質者及多產女性。

　治療方面，邱展賢提到，除給予抗生素外，會用藥物改善膽汁濃度，協助膽汁流出，改善阻塞情況；另外，由於膽汁長期處於濃稠狀態，有產生膽結石的可能，會搭配化石藥降低膽結石產生的風險。倘確認為引起的急性壞死性膽囊炎，就可能需要手術治療。

邱展賢指出，預防膽囊炎，應避免暴飲暴食，高油脂食物適量攝取，多吃蔬菜、水果、全榖類，多喝水，多運動，維持適當體重。(歸鴻亭攝影)
　邱展賢指出，預防膽囊炎，應避免暴飲暴食，高油脂食物適量攝取，多吃蔬菜、水果、全榖類，多喝水，多運動，維持適當體重。也要提醒民眾，膽囊炎持續未治療，症狀會加重，嚴重時甚至有引發敗血症的可能，因此當出現腹痛時，應儘早就醫，找出病因，積極治療。