新網專題慢性腎病用藥延緩洗腎26.6年加入共照網健保擴大給付近20萬人受惠

慢性腎病用藥延緩洗腎26.6年加入共照網健保擴大給付近20萬人受惠

大中小

〔新網記者歸鴻亭台北特稿〕　台灣超過9萬名「洗腎族」，洗腎透析人口位居全球第一。洗腎前多數患者有慢性腎病，且6成進入到第3期才被診斷，距離需要洗腎的第5期已經極為接近。避免患者快速進入洗腎階段，健保署3月1日起將擴大SGLT2抑制劑用給付範圍，不只糖尿病可用，慢性腎臟病和心衰竭也納入，預期近20萬人受惠。

衛生福利部中央健康保險署長石崇良說明署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍。(歸鴻亭攝影)
　飲食西化加上生活習慣不良等因素，三高患者愈來愈多，且出現年輕化趨勢，慢性腎臟病人口數大幅增加，目前台灣約有273萬名慢性腎臟病患者，平均每8人就有1人罹患慢性腎臟病。衛生福利部中央健康保險署長石崇良今(20)日表示，台灣過去被稱為洗腎王國，健保從民國90年開始啟動相關照護計畫，早期找到慢性腎臟病患，定期追蹤、加強衛教與生活型態改變，透析病人新發生率已經出現反轉，目前每年約9萬多人透析。

　健保署自3月1日起擴大SGLT2抑制劑用於給付糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病和心衰竭，給付前提是患者必須加入相關慢性病共同照護，以利早期用藥，再搭配生活型態改變等衛教，加強慢性腎臟病防治，避免個案進入洗腎階段，預估每年受惠15萬至20萬人。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師邱怡文表示，慢性腎臟病分5期。(歸鴻亭攝影)
　高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科主治醫師邱怡文表示，慢性腎臟病分5期，依腎絲球過濾率數值區分，第1期腎絲球過濾率數值大於等於90，第2期60到89、第3期A為45到59、第3期b為30到44、第4期15到29、第5期腎絲球過濾率數值低於15，必須洗腎階段。

　邱怡文表示，慢性腎臟病除了看腎絲球過濾率，還要確認蛋白尿肌酸酐數值，依臨床經驗，多數患者都是等到有「蛋白尿」，也就是俗稱「泡泡尿」才就醫，此時通常已是慢性腎臟病第3期以上，甚至更嚴重，通常被診斷第3期以上的患者，約在15年內進入洗腎階段。

中華民國心臟學會秘書長謝宜璋則提到SGLT2抑制劑有助緩解心衰竭症狀。(歸鴻亭攝影)
　中華民國心臟學會秘書長謝宜璋則提到，「糖、心、腎密不可分」，SGLT2抑制劑有助緩解心衰竭症狀，降低住院與死亡風險。今年擴增用於心衰竭健保給付的SGLT2抑制劑，主要是透過抑制腎臟吸收葡萄糖，增加葡萄糖經尿液排出，控制血糖，延緩腎功能下降，同時降低心血管疾病風險，研究顯示，SGLT2抑制劑在治療心衰竭同時，最多能延緩4倍腎功能衰退。

　罹患慢性腎臟病，除了飲食生活習慣，年紀也是風險因子，40歲以後每年腎功能以1mL/min的速度下降，如果沒有及早發現、及早用藥，腎功能下降速度逐年加快，更容易邁入洗腎階段。過去作為延緩腎功能下降的藥物為血管張力素阻斷劑或抑制劑等，但臨床觀察其效果有限，從前年開始，國際腎臟醫學會將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病的建議使用藥物，如果及早使用，可延長慢性腎臟病患者進入洗腎的年限達26.6年。

健保署3月1日起將擴大SGLT2抑制劑用給付範圍，預期近20萬人受惠。(歸鴻亭攝影)
　患有慢性腎臟病常常是多重共病所致，也會因為慢性腎臟病增加其他器官的損害，如比一般人增加2倍罹患心血管死亡的風險、1.5倍心衰竭風險。3月起SGLT2抑制劑可用於腎絲球過濾率數值60以下、25以上者，約有15萬到20萬人，但這群慢性腎臟病期別在二到三期患者，必須加入腎臟病整合照護平台，也就是CKD共照網，才符合給付條件，該政策也符合賴清德總統888計畫，健保署編列16到18億元擴大給付，預計CKD共照網能達到60萬人的收案數。