新網專題馬偕與陽明交大共同解開手術麻醉之謎透過腦波儀分析精準達到麻醉與止痛的完美平衡

馬偕與陽明交大共同解開手術麻醉之謎透過腦波儀分析精準達到麻醉與止痛的完美平衡

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〔新網記者麻念台台北特稿〕　病人在手術中因麻醉而沈沈睡去，就會失去對疼痛的感覺嗎？最新的研究顯示，完美精準的手術中麻醉，要在「失去意識」與「調控疼痛」中求取平衡，才能讓大腦無意識下進行手術，也達到較佳的止痛平衡。

馬偕紀念醫院麻醉部資深主治醫師，同時也是陽明交大醫學院腦科學研究所博士王資竣表示，精準麻醉第一步仰賴術前詳細的麻醉評估，麻醉醫師根據病人的年齡、既有疾病、固定用藥、過敏史以及手術類型等，規劃適合病人的麻醉方式。(歸鴻亭攝影)
　馬偕紀念醫院與陽明交大今天共同發表這項歷時5年跨越醫學與研發團隊的研究成果，麻醉醫師以微型穿戴式腦波儀監測麻醉腦部狀態。研究發現比現行麻醉指標，「delta-alpha Phase Amplitude Coupling」(PAC)更能精準反映麻醉中大腦在「傷害感受(Nociception)」和疼痛控制(Analgeisa)下的平衡狀態，有助麻醉醫師精準掌握麻醉與止痛的藥物調控，該研究成果並榮登4月頂尖國際期刊「麻醉學」《Anesthesiology》。

馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示，麻醉醫師是手術團隊中非常重要且關鍵的角色，每一個藥物劑量的調整都是「失之毫釐差之千里」，得靠專業醫師非常精準的拿捏與充分的經驗，才能協助手術的完成。(歸鴻亭攝影)
　手術時的麻醉是怎麼讓病人失去意識的？病人在麻醉情況下，是不是因為「無意識」就忘了「疼痛」？拜醫療技科的進步，這些難解的麻醉之謎，在研究團隊的努力下有了嶄獲。

　馬偕紀念醫院麻醉部資深主治醫師，同時也是陽明交大醫學院腦科學研究所博士王資竣表示，精準麻醉第一步仰賴術前詳細的麻醉評估，麻醉醫師根據病人的年齡、既有疾病、固定用藥、過敏史以及手術類型等，規劃適合病人的麻醉方式。手術中透過各類監測工具，隨時調整麻醉與止痛藥物的平衡，術後則結合加速康復(ERAS)跨領域整合照護模式，與外科、護理、營養等團隊合作減少病人手術壓力與併發症，減輕術後不適，促進恢復並縮短住院天數。

　王資竣指出，傳統麻醉醫師要瞭解病人是否處於足夠的麻醉深度，主要是藉由監測病人脈搏、血壓等生理訊號，並結合藥物動力學等知識以及臨床經驗判斷止痛是否足夠。當麻醉醫師監測術中的患者心跳上升、血壓升高等表徵波動時，則會調整麻醉與止痛用藥。但臨床往往因個體差異大和術式不同，傳統做法難以達到精準的麻醉與止痛用藥。

陽明交大校長林奇宏表示，醫療科技近年快速發展，然而人類對大腦運作機制的理解仍是神經科學與醫學持續探索的重要課題。(歸鴻亭攝影)
　為了達到麻醉安全，取得病人在麻醉與止痛間的完美平衡，此次利用陽明交大研發的腦波儀，透過監測數據指標PAC，精準反映大腦對疼痛刺激的反應，提供麻醉醫師更客觀的判斷依據，做為調整藥物的標準。

　由陽明交大醫學院腦科學研究所教授郭博昭率團隊研發的「微型物聯網腦波儀」，是一種輕量化穿戴裝置與頂尖演算法的結合，郭博昭表示，在克服手術室多變環境及雜訊干擾的情況下，穩定收集患者腦波訊號並進行分析，透過精準個別化監測，作為麻醉醫師給予追加藥物的客觀指標，降低術中清醒風險，減少術後瞻妄及可能的腦部退化，對高風險族群的手術安全提供更多保障。

馬偕紀念醫院與陽明交大今天共同發表這項歷時5年跨越醫學與研發團隊的研究成果，麻醉醫師以微型穿戴式腦波儀監測麻醉腦部狀態。(歸鴻亭攝影)
　馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示，麻醉醫師是手術團隊中非常重要且關鍵的角色，每一個藥物劑量的調整都是「失之毫釐差之千里」，得靠專業醫師非常精準的拿捏與充分的經驗，才能協助手術的完成。

多數人以為，全身麻醉就是「睡著」，病人睡得夠深，手術就能順利完成。但近年來國際麻醉醫學逐漸朝向病人從術前、術中、術後的腦部健康與精準麻醉的照護模式，以病人安全為前提，強調維護病人腦部健康，兼顧精準止痛，麻醉用藥更精準，降低麻醉與手術對大腦可能造成的影響。

　陽明交大校長林奇宏表示，醫療科技近年快速發展，然而人類對大腦運作機制的理解仍是神經科學與醫學持續探索的重要課題。這次的合作，充分展現工程醫學（Engineering Medicine）的跨領域整合精神，透過工程、醫學與臨床應用的緊密結合，有助於深化對大腦運作機制的理解，逐步揭開腦科學的面紗。

馬偕與陽明交大長期推動產學合作，從麻醉醫學、腦科學到臨床照護，持續推動將研究成果轉譯至臨床應用。(歸鴻亭攝影)
　馬偕與陽明交大長期推動產學合作，從麻醉醫學、腦科學到臨床照護，持續推動將研究成果轉譯至臨床應用。目前也正將腦波監測技術研究推展至加護病房照護，希望透過更多客觀指標，提升重症病人的照護品質。同時這項成果證實了臺灣自主醫療技術具備國際競爭力，不僅在醫療微電子與演算法上有重大突破，更能實質在臨床第一線發揮效益。